【焦點議題】眼睛好乾澀‧中醫給滋潤

2017/08/31

眼睛乾澀人工淚液乾燥症乾眼症脾胃辨證論治過勞兒童健康與疾病兒童4-6歲兒童照顧

31歲的黃小姐是銀行專員，上班時總是盯著電腦螢幕以及一串串密集的數字。工作1年多下來，她覺得眼睛愈來愈乾澀，想起之前員工旅遊到日本買的小花眼藥水，點了之後，好像舒緩了些，可是沒過多久眼睛又開始乾澀。到眼科就診，醫師建議不要用眼過度，別讓眼睛過勞，也開了人工淚液給她。經過適度休息與治療，症狀明顯緩解，但只要工作量稍大，眼睛乾澀的感覺就會再度出現。

現代人的眼睛超時工作，因此，容易覺得眼睛痠脹乾澀，小心，這是眼睛過勞的徵兆，也是身體提早老化的警訊，提醒你該好好檢視自己的健康狀態了！

中國醫藥大學附設醫院中醫內科陳書怡醫師與葛正航醫師共同指出，3C產品的突飛猛進，觸控式手機加上方便的網路，使全世界的互動更加緊密，生活與手機、電腦的關係也益發「零距離」。上班時電腦螢幕的「凌遲」，加上下班後群組互動的熱絡，在在讓我們的眼睛超時工作。正因如此，很多年輕族群一到午後傍晚，就會覺得眼睛痠脹乾澀，閉眼休息或許可以稍稍緩解不適，但一睜開眼，症狀馬上又來了。這是眼睛過勞的徵兆，也是身體提早老化的警訊，提醒你該好好檢視自己的健康狀態了！

乾燥症常見的症狀，除了眼睛乾澀、疼痛、易疲勞、不耐久視之外，也會伴隨口咽乾燥與唾液腺分泌不足，或是陰道乾澀、皮膚乾燥等症狀，這時需要就診於過敏免疫風濕科，才能得到確切診斷。許多患者並未罹患乾燥症，僅僅眼睛容易乾澀疲勞不適，這往往是乾眼症所致，用淚液試紙檢測可發現淚液分泌不足，此時若尋求中醫的介入幫忙，症狀可望大幅改善。

中醫觀點，乾眼症4大面向

在中醫論述眼睛疾病的專書當中，多以「目為肝之外候」、「淚為肝之液」、「腎者水臟，主津液」等，來討論乾眼症淚液分泌不足的問題。中醫的肝與腎，是身體津液水分的大本營，過勞、熬夜都會造成肝腎陰虛，治療上，除了注意肝腎的不足之外，還要考慮肺氣的宣發、心氣的推動，以及脾胃對水飲的吸收問題。大體而言，乾眼症狀的發生，主要可考慮4個面向：

‧來源不足

其因多來自肝血不足、腎陰虧虛或肝腎陰虛，常見於先天貧血、腸胃消化功能差或更年期的婦女，因為身體製造血液、津液的功能變差，所以會有分泌不足的狀況。

中醫治療需辨證論治，考慮是哪裡的來源不足再用藥。例如，肝血虛、經量多的女性患者，多以四物湯加減或歸脾湯加減來治療；若伴有肝陰不足，可用一貫煎；若是因為肝腎陰虛的老化所引起，多以杞菊地黃丸系列來養陰填精。

‧輸佈不均

這種狀況最為常見，原因包括工作忙碌、情緒壓力引起的肝鬱氣滯；沒有規律運動習慣的上班族及學生，由於少動多坐，氣血運行不暢；飲食習慣不良，常吃燒烤炸辣搭配冷飲或是精緻糕點、洋芋片等膏粱厚味，造成痰濕蘊結，阻滯水液運行的通道而影響氣血輸佈等。這些因素都會影響眼睛水分敷佈與滋潤的功能。

快速緊張的生活步調與人際關係所造成的肝鬱氣滯，治療上多使用加味逍遙散或柴胡疏肝湯加減；因久坐傷氣，中氣不足的患者，常須酌加補中益氣湯；若與飲食不節有關，多以溫膽湯、二陳湯，酌加化濕清熱的竹茹、茵陳、木通等來治療。

‧耗損過度

主要發生在長時間使用眼睛的文字工作者、電腦使用者，因神志功能來自於五臟的協調作用，過度用腦會造成臟腑虛損；常在日光下曝曬的勞動工作者，大量汗出，耗氣傷陰，汗為心之液，而肺主氣，心肺氣陰兩傷，會導致全身氣血推動無力。

長期用腦、心力耗損的患者，治療可用天王補心丹或歸脾湯加減；若是氣陰兩虛，則常用生脈飲加減治療。

‧邪熱因素

熱性上炎，凡有火熱之症，其勢常上行頭面，口咽、眼睛首當其衝；因為耗損過度導致鬱熱的產生是為虛熱，治療多清熱兼以補虛；因為氣候因素，如暑熱或秋燥，或是病原體入侵，也會使眼睛滿布紅絲伴隨乾澀症狀。

治療上須考慮熱邪的來源，若是外感風熱，多以桑菊飲疏風解熱；兼有陰液不足者，則以清燥救肺湯加減或瀉白散來治療；若是暑熱傷氣，則多以東垣的清暑益氣湯為主；若是秋燥傷陰，則以養陰清肺湯滋陰潤燥。

複雜的人體往往虛實寒熱夾雜，很少有單一證型存在，因此在選方用藥上，需要專業的中醫師把關，以免誤用藥品而產生不良反應，損及健康。

眼睛保健，多個穴位的按摩很管用

要改善乾眼症，除了藥物治療之外，也可用針灸或是按摩穴位的方式來為眼睛保健。針灸除了可以放鬆緊繃的眼球肌肉，也能帶動周圍的氣血循環，增加淚液分泌。可以選用的穴位包括眼睛周圍的睛明穴、攢竹穴、魚腰穴、絲竹空、太陽穴和眼眶下的承泣穴，以及手部的合谷穴、小腿部的光明穴等等。無論針灸或按摩，都能增加淚液分泌，但須注意的是，按摩要避免直接壓迫眼球，以免造成不適。以下簡單介紹眼周穴位的取穴方法：

‧攢竹穴：位於眉頭內側邊緣的凹陷處。

‧魚腰穴：位於眉毛正中央、眼睛瞳孔垂直正上方。

‧絲竹空穴：位於眉梢凹陷處。

‧睛明穴：位於眼內角上方凹陷處。

‧承泣穴：位於眼眶下緣正中央，眼睛瞳孔垂直下方。