近年來，「哺餵母乳」儼然成為全民運動，但每個媽媽的生理與心理、家庭和外在環境等都不同，因此可能面臨到任何問題。

本身具國際認證泌乳顧問（IBCLC）資格的馬偕醫院護理部副主任李美玉，根據多年來的經驗表示，愈來愈多的孕媽咪在懷孕初期就會開始主動找資料，例如網路、與醫護人員討論或開始與有經驗的朋友分享心得，雖然產前做足功課，但難免在自己剛開始實際哺乳時，仍會遭遇挫折。

因此，她認為，唯有「掌握產後關鍵要素」，從時間、空間到方法，讓媽媽和寶寶有個好的開始，相信往後數個月到數年的哺乳歲月裡，都會是親子間最難忘、美好的回憶。 

住院時．母嬰共同學習是關鍵

李美玉副主任表示，整體來說，媽媽和寶寶的哺乳第一關鍵時刻，集中在「產後住院期間」，只要能在這段時間，讓寶寶習慣且正確吸吮、媽媽學會餵奶，往後的過程通常比較順利，所以住院期間不斷地練習掌握技巧，並與醫護人員討論，顯得極其重要。

寶寶關鍵期：肌膚接觸時

新生兒一離開子宮，如果立即被放到產婦肚子上，會自然探索媽媽的身體，往乳房方向爬行；這就是所謂「肌膚接觸」。李美玉副主任認為，人類本來就有尋找食物的本能，母乳是嬰兒時期的主食；因此，如果能好好運用這段「黃金時間」，引導嬰兒在一開始就認識和熟悉媽媽，產生依附感，通常往後的哺乳也較不會有困難。

媽媽關鍵期：產後住院時

除了藉由產檯接觸，引導出嬰兒的尋乳本能外，她表示，媽媽們也應該把握產後住院的短時間內，儘快了解和學會哺乳的技巧與注意事項。從媽媽抱嬰兒的姿勢、擠乳手法（如需要排空時），到寶寶想喝奶的跡象、含乳位置、吸吮後反應等，都需要經由學習才能熟悉，如果能趁住院時學會或遭遇問題便即刻尋求協助，以後遭逢的困難會比較少。 

親子同室．不應只有母嬰

剛出生的寶寶，經由產檯上的肌膚接觸，建立親子之間對媽媽更強烈的依賴感；因此，在母嬰親善醫院裡，會鼓勵「親子同室」。但李美玉副主任認為，顧名思義，親子同室不應該只有母親和嬰兒，而是「全家人、尤其是主要照顧者」一起參與、共處在同一個空間。

以小家庭為例，當媽媽哺餵母乳時，爸爸在一旁可幫忙照顧辛苦的媽媽（如按摩放鬆）、給予精神支持；雙方也能提早熟悉寶寶狀況、學會如何照顧，一旦有任何哺乳問題，也能即刻獲得醫護人員解答；更重要的是，還能建立依附感、信任感與親密關係。因此，她建議周遭親朋好友，為這個「新家庭」保留自我空間，等滿月後再考慮探訪較佳。

第一手掌握資訊．餵奶不煩惱

對於新手媽媽來說，生產後到出院前的這段「親子同室時間」，就是學習哺餵母乳的最佳時間。李美玉副主任表示，剛生產完正值坐月子期間，建議採取「親餵」方式，而最佳餵奶姿勢是躺餵，讓媽媽不但能逐漸習慣寶寶喝奶的節奏，當寶寶休息時跟著小憩，不但較省力，對母體恢復也有幫助。

「唯有直接去哺餵，然後觀察，才能立即發現問題，儘速解決」，她認為，經驗豐富的醫護人員，就是媽媽們最好的取經來源，且學到的都是最新、最正確的資訊。等到出院回家後，除了可隨時利用母乳哺育諮詢專線外，也可尋求母乳支持團體，或搜尋國民健康署孕產婦關懷網站的「母乳哺育」專區，相信都能在哺乳方面獲得莫大幫助。 

常見哺乳Q&A

大多數新手媽媽初次哺餵母乳，問題總是接二連三出現。針對常見的哺乳狀況，李美玉副主任特別歸納要點，提供說明與方法如下，希望能減輕新手媽媽們困惑，幫助她們更快上手，共享美好親子時光。 

Q：寶寶常常是睡了又醒、醒了又睡，如何知道他想喝奶？

A：剛出生的寶寶，一天內約有18～22小時都在睡覺，食量也還很小，常常呈現「睡與醒」交錯的狀態，不少媽媽都有花很多時間、常常在餵奶的感覺。李美玉副主任表示，以產後24小時親子同室的狀況來說，媽媽大約每2小時就要餵奶一次，才能滿足新生兒的需求。

「寶寶，是哺餵母乳過程的主導者」，每個嬰兒狀況各異；她建議媽媽們要懂得觀察跡象，以確知寶寶是否真的想喝奶，而非一開始就強求他按時喝奶，以免造成不愉快的哺餵經驗。

1.吐舌頭。

2.吸吮小手。

3.頭轉來轉去找食物的樣子。

當這三種跡象出現，幾乎確定寶寶當下想喝奶，媽媽可準備哺餵。但她提醒，不少人以為「手指碰寶寶嘴唇，嘴巴會張開」是指想喝奶，其實不然，這不過是單純的反射動作而已。 

 
Q：什麼樣的哺乳姿勢，可以讓媽媽、寶寶都方便呢？

A：無論採取什麼樣的哺乳姿勢，「舒服」絕對是必要條件，李美玉副主任強調，想讓寶寶喝到母乳，除了給予穩固支托，還一定要讓媽媽輕鬆，如此才是正確姿勢，方能哺餵較長時間。以「親餵」而言，「抱著餵」和「躺著餵」是最常見的兩種，分述如下。

★抱著餵：寶寶和媽媽面對面，肚子貼肚子、媽媽手支托著寶寶臀部。外觀來看，寶寶的耳、肩、臀呈一直線；從媽媽視線往下看，只能看到寶寶的一隻眼睛。

★躺著餵：由於親子須同床，最好在稍硬的床上，且務必在清醒時哺餵。同抱著餵，肚子貼近、媽媽的身體（尤其背部）要有支托。  

Q：每次餵奶時，如何才能得知寶寶是否真的有喝到母乳呢？

A：想要讓寶寶吸吮到母乳，首先就要讓他的嘴巴張大，並真正含到乳房。李美玉副主任建議，媽媽可以這麼做，幫助寶寶的口含住乳房：

1.媽媽用手托住要哺餵的一邊乳房。

2.讓乳房觸碰寶寶上唇，利用反射讓寶寶張大嘴巴。

3.將寶寶由臀部向上推，順勢把乳頭放入寶寶口中就位。

但正確的含乳，需注意應具備以下條件：

1.寶寶的口張大約140度。

2.寶寶的下唇呈外翻狀。

3.兩頰要飽滿，不內凹。

4.媽媽仔細聽，喝奶時不會有「答答答」聲。（但會有吞下去的喉頭動作）

她補充，有時沒能好好含乳，可能與寶寶穿太多或不夠清醒有關。前者常因包裹過多的衣服反而讓親子間有距離，因而影響含乳姿勢，其實餵奶時的肌膚接觸，會使雙方體溫逐漸上升，媽媽毋須擔心寶寶少穿會著涼；後者則建議寶寶想喝又想睡時，稍微打開其衣服或尿布，讓他清醒些再含乳哺餵即可。  

Q：雖然寶寶規律地喝母乳，但怎麼得知他是否吃飽？

A：李美玉副主任表示，觀察剛出生的母乳寶寶是否吃飽，主要從「大小便」來看，體重反而不是最主要的指標，因為剛開始餵奶，寶寶的體重會先減輕。

以新生兒來說，在前五天，會隨出生天數逐日增加小便次數，之後一天內至少六次小便；大便則是剛出生的二至三天會有胎便（墨綠色），二至三天起寶寶的大便逐漸轉變為黑、深綠色的黏便，第四至六天為黃色有點顆粒的樣子，四至六天後平均一天至少三至四次的黃色大便；滿月後，一天三次或三天一次，都是正常的。  

Q：什麼樣的狀況下，需要用手擠出乳汁？

A：當媽媽發生脹奶不適、乳房發現有硬塊，或外出、上班時須擠奶貯存等狀況，就很需要用手擠乳；後者雖可用吸乳器協助，但前者就必須用手促使乳腺暢通。

因此，李美玉副主任建議，媽媽們都應該在出院前，學會並熟練用手擠乳；至於吸乳器，則等到開始有噴乳反射時，再考慮使用。但也提醒固定親餵的媽媽，只要自然餵到寶寶喝飽就好，不需要另外手擠乳。

★手擠乳的步驟

1.乳頭為中心，往外約兩指幅寬，拇指和食指分別輕放在其上、下方。

2.洗淨雙手，用手托住乳房後，再以手指擠壓乳房，往胸壁內壓即可順勢擠出乳汁，千萬要記得手指不要在皮膚上滑動，以免傷害乳房的皮膚。 

Q：我即將回到工作崗位，如何繼續維持哺餵母乳？

A：原則上，建議親餵母乳的媽媽，不需要太早練習，只要在上班前一至兩天，讓寶寶熟悉就好。

準備方面，李美玉副主任表示，每次最多只要準備當天夠喝的量即可；且母乳不宜存放太久，建議常溫三小時、冷藏三天或冷凍三個月內要喝完，畢竟喝新鮮的最好。如果可以，建議儘量與寶寶在一起時都親餵，只有無法親餵才用瓶餵，如一早在家先親餵，到公司固定擠奶（同時間請人在家幫忙餵先前儲存的母乳），晚上回家再親餵較佳。 

哺乳只是過程．盡力而為就好

縱使哺餵母乳是天性，但仍可能因為某些狀況（如親友壓力、疾病等），而無法順利哺乳。李美玉副主任認為，餵母乳固然很好，也僅是生活一部分；能做到多久就算多少，不需要因為別人的想法而勉強自己，或是將壓力全放在自己的身上，別忘了身邊有許多可以使用的資源，能幫自己度過難關，而全家人能彼此支持，讓幸福關係持續，才是最重要的。