手擠奶時機

適合手擠奶的時機，包括產後初期奶水尚不順暢時、乳腺阻塞、跟寶寶分離、沒帶擠奶器或有任何狀況不適合使用擠奶器時（例如乳頭受傷），手擠奶就是最方便又有效率的方式。毛心潔醫師建議，無論是親餵或瓶餵的哺乳媽咪，都要學會手擠奶的技巧，也建議將來需要回到職場的媽媽們，不要單獨依賴擠奶器，搭配手擠奶可以擠出更多的奶水，更有效率的移出奶水供應給寶寶。

手擠奶步驟教學

步驟1 放鬆乳房

擠奶前建議先放鬆乳房，可以輕輕的按摩乳房及將身體朝前輕輕晃動乳房，對乳房做溫柔安撫的動作，等感覺乳房較放鬆後，再和自己對話「我要開始做便當了！」、「我要開始擠奶了！」，讓自己心情不錯時再來擠奶，就會發現效果事半功倍。

步驟2 姿勢準備

擠奶的時候，整隻手臂都要處於放鬆的狀態，只要把手輕鬆地放在乳房上即可，毛心潔醫師臨床上時常看到媽媽們把手抬得很高，這樣反而會讓擠奶變得很累又不舒服，因此切記只需要將手輕鬆地擺放在乳房前方，接下來把手自然呈現C字型，放在乳暈上下約1公分的位置，兩隻手指頭的對面中間點是乳頭。

步驟3 開始擠奶

擠奶動作是輕輕地往胸部上擠壓，按壓時可往胸壁內執行，並做對面擠壓，這時候乳房上的手指頭像是「蓋印章」般，使用非常輕柔的動作，不需要在乳房的肌膚上推擠，以免受傷，而兩隻手指頭彷彿要碰到一般。一開始先做刺激乳腺的動作，按壓的速度頻率加快，等到乳房感受到需要被擠奶時，噴乳反射開始啟動，奶水就會流出來，這時候建議開始放慢動作，輕輕按壓，奶水就很容易被蒐集完成；若擠到中途時發現奶水變少，就可以換另外一邊乳房，輪流擠乳，整體擠奶時間，兩側加起來控制於30分鐘左右，不建議再花更長的時間擠奶。

如何有效引奶陣？

奶陣就是所謂的噴乳反射，當噴乳反射旺盛的時候，可以很順利地擠出奶水，記住擠奶時不是瘋狂拉扯乳頭就能擠出奶水，誘發噴乳反射才是好方法。噴乳反射的原理是寶寶吸吮時，透過脊髓神經的傳導，腦部的腦下垂體會釋放催產素再回饋到乳房，屬於人體自然的噴乳反射。毛心潔醫師強調：「通奶先通腦！」所以當我們要增加噴乳反射時，第一是身心要放鬆，只要緊張或身心壓力大時，噴乳反射就會被抑制；第二是噴射反射是透過背部的脊髓神經傳導而來，所以當哺乳媽咪將肩頸放鬆時，噴乳反射就會較為靈活。

如果覺得擠奶不太順暢、壓力比較大或希望更有效率時，毛心潔醫師提出引奶陣的方法，如：可以聽一些喜歡的音樂、喝一杯溫熱的飲料、看著寶寶的照片和影片、與老公談天說笑、或是請老公幫忙按摩肩頸。另外，讓乳房儘量放鬆，包括震動乳房、輕輕晃動乳房或使身體往前傾，讓胸部往前垂，利用地心引力來做震動，或是輕柔的搓揉乳頭，都是可以增加奶陣的方法。

擠奶器搭配手擠奶

如果是職場婦女或平時藉由擠奶器來移出奶水的哺乳媽咪，光使用手擠乳可能會蠻辛苦的，所以可在哺乳較順暢時，開始搭配擠乳器使用，第一種方式是在擠乳前先按壓乳房，誘發出噴乳反射之後，再罩上擠乳器的喇叭罩；第二種方式則是在使用完擠奶器後，再用手擠乳將乳暈附近的奶水排出。

毛心潔醫師建議，哺乳媽咪們在使用手動擠奶器或電動擠奶器的前後，務必搭配手擠乳，這樣才不會讓最後所有的奶都集中在乳暈前面。由於部分媽咪喜歡在使用擠乳器時，搭配手在乳房後面做加壓的動作，毛心潔醫師認為，只要乳房不會疼痛都可以嘗試，希望哺乳媽咪們學會正確的手擠奶，讓自己的哺乳生活輕鬆又舒服。
 

常見錯誤擠奶方式

1. 過分擠壓乳房。

2. 搓揉過於前面的乳頭及乳暈。

3. 雙手在整個乳房上滑動搓揉。

4. 只要會痛的擠奶方式就是錯誤的。

母乳的儲存方式

母乳的儲存方式，與母乳何時要喝有密切關係，只要室溫在攝氏25度以下，母乳可以放5至8小時，但只要超過攝氏25度務必要放到冰箱內，而以冷藏方式保存則可擺放約5至6天左右。毛心潔醫師建議，職場媽咪可以禮拜一擠，禮拜二直接給寶寶吃，讓孩子喝新鮮的奶水為佳，除非奶水真的多到冷藏都吃不完的程度，才考慮冷凍保存，依照冷凍條件的不同，母乳保存時間有所差異，若是一般冰箱的獨立冷凍室可以保存3個月，而攝氏零下19度以下的冷凍庫則可擺放6個月。

擠奶計畫依需求調整

擠奶計畫依照媽媽需求調整，若產後初期母嬰分離時，必須2至3小時就擠奶一次，因為頻繁擠奶才有辦法建立奶量。等到回職場，擠奶計畫應針對職場媽媽的工作需求而做調整，若是上班族媽媽，在工作場所就能夠進行擠奶，建議約4小時擠奶一次，1次30分鐘，將囤積的奶水移出，通常最初的10至15分鐘是奶水移出最為順暢的時機，請勿刻意延長擠奶時間到50分至1小時，即便時間增加也無法讓奶量大增。

毛心潔醫師指出，若有1小時的擠奶時間，不如分成2次，產量會更好，以「頻繁」、「單次時間短」為基礎，身體較能夠負荷；另外，工作無法固定時間擠奶的媽媽，像是房仲、百貨公司專櫃小姐或警察等職業，鼓勵媽咪們只要有時間，就抽空擠10分鐘，至少可讓乳房不脹痛、阻塞，並且維持一定的奶量。

熱敷和冷敷時機

熱敷是為了增加血液循環，擠奶前若乳房有些微堵塞，就可稍微溫敷及熱敷，讓局部的血液循環變好，讓擠奶更加順利。不過，毛心潔醫師指出，臨床上最擔心熱敷過頭，一敷就敷個1至2小時，反而讓乳房腫脹、更難擠奶，熱敷的時間點要在擠奶或餵奶前的10至15分鐘即可，可以針對比較阻塞的地方溫敷，若當下沒有辦法溫敷，使用手掌的溫度回溫也沒問題。

冷敷是為了消除腫脹，所以當乳房很腫脹、不舒服時，建議使用冷敷，所以當哺乳媽咪餵完奶後，仍感覺腫脹時，就可稍微冷敷以消除不適感，不用擔心冷敷會使奶量下降，只要等到下次擠奶或餵奶時，適時誘發噴乳反射即可。若腦海中總擔心冷敷會使奶量減少，反而會抑制催產素及噴乳反射。

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毛心潔醫師

現任／博仁綜合醫院小兒消化專科醫師、國際認證泌乳顧問（IBCLC）

經歷／台大醫院小兒部兼任主治醫師

學歷／國立台灣大學醫學院醫學系