自然產＆剖腹產．你知道這些產後恢復之事嗎？
好不容易將寶寶生下來，但肚子還是持續疼痛，且會陰部的傷口也隱隱作痛，像是生理期的惡露，又是產後多久才會結束？經歷剖腹產，在媽咪肚子上留下一道傷口，該如何護理，萬一發炎怎麼辦？即使順利卸貨，這些問題仍困擾著媽媽！
自然產
Q1.已經歷過生產痛，還會有「產後痛」？
經歷生產大關後，產婦們心裡總算鬆口氣，但這時肚子仍是感到痛，張銀光主任解釋，其實產後的痛指的是子宮收縮的痛，有痛感，表示收縮能力越佳，較不易發生產後大出血。除了子宮收縮帶來的痛感，因自然產而造成約2～3公分的會陰傷口，其不適感也是產婦較難忍耐的。建議產婦可在產後24小時進行泡盆，將下半身泡在溫水中，能讓傷口附近的肌肉、血管放鬆，傷口的痛也能暫時得到舒緩。（推薦文章：產後不適症狀與照護）
Q2.惡露會在產後多久出現？何時會結束？
產後2至3天，正是惡露量最多、顏色最深的時候。李孟蓉督導指出，惡露顏色會從原先的鮮紅色，慢慢轉變成暗紅色、褐色，最後變成淡白色，就與女性的經期顏色變化差不多，產後約22〜25天都會結束。另外，她也提醒產婦，生產完的第一次下床，陰道有可能突然流出較多血液，這屬於正常現象，不須過於擔心。（推薦文章：從惡露掌握產後復原狀況，告訴你不良惡露的徵兆！）
Q3.如何分辨惡露有無異常？
要吸附產後的大量惡露，通常會建議使用看護墊，每隔2、3小時就要更換，李孟蓉督導指出，其實惡露就能代表產後出血的狀況，不妨在每次更換時，多留意產墊上的流量面積，以掌握惡露量是否正常。惡露開始出現的前幾天，量應大概占棉墊的三分之一面積。如果一直呈現量太多，就可能有產後出血的狀況，量太少，則可能是子宮收縮不佳，另外惡露飄散出異常的腥臭味，都須告知醫護人員，以便妥善處理。
Q4.會陰部的傷口該如何清潔及護理？
在正常狀況下，會建議產婦24小時後就可使用溫水泡盆，或從上往下的沖洗方式來清潔，傷口約2星期就會恢復。但若傷口不慎出現紅、腫、熱、痛，可採用冰敷來舒緩，李孟蓉督導表示，依照醫囑，產後約2小時，就會讓產婦冰敷其會陰部，1次約15分鐘，若狀況沒有改善，則會改成4小時冰敷1次，1次維持15分鐘，並觀察1天的時間，必要時會再搭配消腫藥物使用。如果術後1〜2小時出現劇烈疼痛，應馬上與醫師聯繫，即時進行處理。
Q5.自然產後可能有哪些併發症？
張銀光主任指出，最擔心的就是產後大出血，發生原因可能是因為子宮收縮不佳、胎盤殘留或是觀察不到的深度裂傷，有些產婦本身凝血功能不佳，也容易造成大出血，這時會透過子宮按摩或是給予較強的收縮劑以緩解出血量。另外，外陰部或是陰道內血管斷掉，導致滲血，造成會陰部血腫，嚴重還可能造成阻擋尿液，尿不出來也算是併發症之一。而胎兒過大可能造成產婦會陰部四度裂傷，裂至肛門、直腸，若沒縫合好，很可能讓直腸與陰道之間形成「廔管」。
剖腹產
Q6.剖腹產也會有惡露嗎？
李孟蓉督導表示，剖腹產與自然產一樣都會有惡露，顏色會從鮮紅色轉為淡白色，但因手術過程中，醫師在清理子宮內部時，會順便將一些惡露清出，因此剖腹產產後的惡露會比自然產的量來得少，持續時間則是差不多。
Q7.該如何照顧傷口？恢復期為多久？
剖腹產都會在產婦身上留下最長15公分的傷口，出院回到家中，都會擔心傷口照護問題。李孟蓉督導表示，由於剖腹產屬於「乾淨的傷口」，即使坐月子期間洗澡，都不會造成問題，只要注意洗完澡後，再將膠帶移除，且清理傷口時，注意衛生問題即可。在住院時間，醫護人員也會教導產婦使用美容膠，以及膠帶的黏貼方式，都能讓傷口恢復得較為平整，約至產後1個月，傷口就能恢復良好。
Q8.傷口要拆線嗎？什麼時候拆？
多數產婦會擔心傷口是否要拆線，以及拆線是不是會很痛，李孟蓉督導指出，現今剖腹產，多數都是使用肉線，人體可自行吸收，不須額外再拆，產婦們多可放心。
Q9.如果傷口發炎了，我該怎麼辦？
傷口是否發炎，最簡單的方式為觀察是否出現紅、腫、熱、痛，若不慎讓傷口發炎，李孟蓉督導表示，一定要到醫院進行引流，將傷口切開，把血跟膿清除。她以多年臨床經驗提到，其實現今要發生傷口發炎的機率少之又少，但像是胎兒早產，子宮已受到感染，或是產婦本身抵抗力較差，如糖尿病患者，才有可能發生傷口發炎症狀，這些都是須特別觀察的對象。（推薦文章：產後傷口照護要小心！）
Q10.剖腹產後可能有哪些併發症？
剖腹產產婦通常會先擔心出現的併發症為感染問題，再者由於子宮前方是膀胱，後方是腸子，兩旁是輸尿管，加上這些部位若曾經開過刀，就可能出現沾黏問題，而在剖腹產時受到傷害，但張銀光主任也說明，現今技術先進，這些問題發生的機率已大幅下降，產婦們無須過於擔心。
你還可以延伸閱讀：