造成女性骨盆鬆弛的原因，可能為懷孕期間被胎兒撐大、生產過程的劇烈改變或天生體質構造差異等。而生產後的骨盆鬆弛，通常做適度的運動及休息就可以自行復原，但若忽略不明顯的症狀或持續過度勞動，復原時間就會拉長，導致骨盆腔內的器官發生異常。

骨盆構造

神奇的大自然演化，將女性骨盆設計的與男性不同，為了孕育胎兒與生產，女性骨盆較男性來得淺但寬廣，亦增加承載重量的功能。骨盆位於人體的中間部位，是一個與脊柱、下肢連接的骨骼構造，身為傳宗接代的重要部位，骨盆保護了內部卵巢、輸卵管、子宮等生殖器官，以及膀胱、直腸、輸尿管等泌尿系統。因為容納了許多重要的器官，一旦骨盆嚴重鬆弛，就會併發其他不良症狀。

骨盆底肌

骨盆的底部是由肌肉群所支撐，此部位的肌肉群可以托住骨盆內的器官，其中有三個開口，分別為肛門、尿道及陰道，這三個開口是由括約肌來控制開闔，平時肛門解便或尿道排尿，都靠括約肌運作，而胎兒生產由陰道產出，也是靠括約肌的收縮功能，若骨盆底肌的肌肉功能不足，就會造成骨盆鬆弛。

孕期的骨盆變化

亞東紀念醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示，因為子宮位於骨盆腔內，懷孕後，子宮會隨著胎兒的成長而變大，此時的子宮會在骨盆腔內部，而骨盆腔尚未有較大的變化，所以孕媽咪會感覺到壓迫；懷孕中期，因為胎兒漸大，子宮就會突出骨盆腔外，壓迫感會逐漸減緩，但有些較瘦小的孕媽咪，可能會有壓迫到橫膈膜的感覺；懷孕後期的胎兒已成熟，除了重量增加外，胎頭也逐漸被撐得很開，不只擠壓到上腹部、肋骨，還會壓迫到膀胱。

懷孕期間，孕媽咪的身體會分泌「弛緩素」（relaxin），這是一種由黃體製造的荷爾蒙，可以讓孕媽咪的韌帶、關節、肌肉、結締組織等，變得鬆弛而柔軟，增加彈性與延展性，是為了因應子宮逐漸變大及幫助分娩的激素，也因此，有些孕媽咪會出現背痛、易扭傷的情形。

產後的骨盆變化

除了懷孕會造成骨盆變化外，生產過程也會造成骨盆傷害，而產程時間的長短，更是影響骨盆機能受損程度的主要原因。因為每個胎兒大小、孕媽咪體質狀況、生產方式不同，造成骨盆傷害的程度也就不相同。準備生產時，骨盆底肌會在陣痛開始後變得較軟，骨盆也較鬆弛，胎兒會在子宮頸打開後，慢慢地隨著子宮收縮而下壓，整個產程都會拉扯產道周圍的肌肉、韌帶及關節，此時如果產婦用力方式錯誤，對骨盆腔的傷害就會更大，所以蕭聖謀醫師提醒，產婦要盡力跟著護理人員的指導，用對力氣生產，才能降低對肌肉及骨盆腔的損害。 

骨盆鬆弛

造成骨盆鬆弛的原因

因生產而導致骨盆鬆弛的因素，包含多次生產、多胞胎、體重過重、胎兒過大、生產過程用力不當等，若骨盆鬆弛的程度嚴重，就不容易恢復原狀。老化或更年期也可能造成骨盆型態與身體組織的改變，甚至出現骨盆鬆弛。其他造成骨盆鬆弛的原因則有長期久站、便祕、姿勢不良、提重物、慢性咳嗽等使腹壓增加的因子，也可能惡化骨盆的鬆弛程度。另外，曾動過骨盆腔手術的患者，也較容易造成骨盆構造改變，演變成不正常的骨盆鬆弛。

骨盆鬆弛的類別

一般來說，產後的骨盆鬆弛，會在兩個月內慢慢恢復。因為早期的骨盆鬆弛不會有明顯症狀，所以很多女性會忽略，導致延遲了復原的時間，若長時間處於腹壓大的狀態，就會引發生殖器官脫垂、泌尿系統膨出或尿失禁等症狀。

脫垂：導致脫垂的主要原因為骨盆底肌的肌肉及韌帶鬆弛，無法支撐器官，而骨盆腔內部器官的脫垂，包含膀胱、子宮、陰道、尿道、直腸等。膀胱及子宮脫垂的患者，下體常會有下墜感，而且會有頻尿、尿失禁、排尿困難的現象，而陰道、尿道及直腸脫垂則會有不正常的突出或鬆脫症狀。

嚴重的脫垂，可能會從陰道脫出，此時必須靠手術回復。

膨出：骨盆鬆弛的症狀還有膨出現象，因為尿道上方的子宮或膀胱嚴重下垂，就會導致尿道變形，造成排尿不順、解尿困難，甚至引起泌尿道感染，而直腸膨出會出現排便問題，可能使患者便祕或解不乾淨，也可能合併泌尿道系統或生殖器官的脫垂。

預防骨盆鬆弛的方法

骨盆運動

懷孕過程中，人體會分泌弛緩素，可使韌帶、關節、肌肉變得鬆弛，而骨盆也隨著胎兒成長而變大，所以透過骨盆底肌運動，除了能緩解懷孕期間的不適，還可以預防骨盆鬆弛。凱格爾運動就是所謂的骨盆運動，不論產前或產後都可以做，藉由有意識的收縮骨盆底肌肉，並練習收縮尿道、陰道、肛門周邊的肌肉群，提高肌肉的強度與張力，可以有效預防骨盆鬆弛。

凱格爾運動的重點在於鍛鍊肌肉群，所以確實感受到肌肉的收縮很重要，可以在小便到一半時停止排尿，感覺到陰道及肛門口的收縮，每次收縮約停住五秒，再重複收縮，約重複做20次。除了小便時做，平時躺臥、站立也都可以進行。進行凱格爾運動時，要注意全身放鬆且呼吸順暢，不需使用大腿、腹部或其他部位的力量，若不確定自己的動作是否正確，可以諮詢醫師，調整運動方式。

產後恢復運動

產後的恢復運動，必須以循序漸進為原則，可以先從散步或簡單的瑜伽做起。

．下狗式：以手肘及膝蓋貼地，手掌垂直於肩膀、膝蓋垂直於臀部、下巴收回胸口、背部打直的姿勢，並保持呼吸平順。

Tips：下狗式需利用全身的力量來伸展腿部線條、矯正駝背，並能延展肩頸、脊椎及背部的肌肉，舒緩因姿勢不正確的不適與疲勞感。

．橋式：以仰臥、膝蓋與骨盆同寬並彎曲，兩腳掌平行、手心放於臀部兩邊且朝下，吸氣時臀部收緊腳踏穩，吐氣時身體向上抬起，可以訓練臀部收縮的力量，連續做3次，每次吸吐氣共8次。

Tips：懷孕及生產的過程一定會對骨盆造成傷害，但利用簡單的運動，可以幫助產後復原的速度，並預防骨盆鬆弛的狀況產生。

產後運動須知

並非自然產才會出現骨盆鬆弛的現象，也可能出現在剖腹產的媽咪身上，所以產後運動適合所有的媽咪，但是必須等到惡露完全排出後，或醫師確認可以開始進行運動時，再開始實行。運動前要記得先將尿液排空，以免因為憋尿而影響運動，若在運動時，感到易喘、不適、不正常疼痛、腰痠背痛或馬上就疲倦了，就要先好好休息，不要勉強做運動，以免造成不必要的傷害。在體力、生理功能還沒穩定之前，只能先做緩和的運動，切記不要操之過急。

調整生活型態

歷經一場生產過程，媽咪們的身體需要一段來恢復，除了規律的運動外，休息也非常重要，可以請家人幫忙照料孩子，能多休息就多躺下靜養，睡眠時間也要充足，切勿提重物或做過度勞動的工作。產後的飲食保持均衡，過度進補可能會有反效果，若有便祕情況，一定要多補充高纖食物，因為便祕會造成腹壓過重，引起骨盆腔內的器官下垂，若已有便祕的狀況，必須儘快就醫。蕭聖謀醫師提醒，若媽咪真的出現了骨盆鬆弛的症狀，只要儘早就醫找出病因，依照醫師的建議與追蹤治療，即便是情況較嚴重的病患，也有適合的微創手術能夠進行，早期發現早期治療，就能增加復原的機會。