拜「六分鐘護一生」之賜，相信大家對「子宮頸癌」並不陌生，因為透過子宮頸抹片檢查，可早期發現癌前病變或子宮頸癌，及早經過適當治療後，可阻斷其發展為癌症或降低死亡率。

預防升級．接種疫苗

簡單而言，婦女癌症中，子宮頸癌是最能夠早期預防的癌症之一，在過去60多年，國內外以抹片檢查篩檢子宮頸癌，發揮了明顯的成效，台灣母胎醫學會理事長暨台灣婦女健康學會副理事長鄭博仁指出，以國內為例，自民國84年實施全民健保，政府推動30歲以上婦女接受子宮頸抹片檢查免費篩檢政策，20年來，大幅降低子宮頸癌的發生率，同時，也降低了死亡率。如今，更因生醫科技的進步，從「早期發現，早期治療」之「次級性預防」的亡羊補牢概念，升級到「預防疾病發生」的「初級性預防」層面，即以HPV疫苗預防人體感染病毒的風險，免於受到子宮頸癌的威脅。

鄭博仁理事長解釋，子宮頸癌主要是因持續感染人類乳突病毒（Human Papilloma-virus; HPV）所造成，HPV是一種帶有DNA（去氧核糖核酸）的病毒，藉由性行為接觸而傳染，入侵不成熟的子宮頸上皮細胞產生作用，而將身體內的正常檢視、調控及修補DNA受損的功能破壞。被感染的細胞開始出現不正常的行為，並轉化成具惡性傾向的細胞。

目前發現HPV有100多種基因型，已知約有40種人類乳突病毒型會感染肛門及生殖區的皮膚及黏膜，其中約14種高風險型的HPV與子宮頸癌有高度關聯，第16、18型的HPV更是造成約70%子宮頸癌的原因。隨著HPV疫苗的問世，讓人體可在還沒有接觸到高危險族群的HPV前，以接種疫苗注射的方式，讓人體對這些病毒抗原產生記憶效應，用以預防病毒感染，發揮有效的保護力。

25歲．罹患危險度上升

對於愈年輕、沒有性行為的青少女來說，HPV疫苗施打效益愈好，鄭博仁理事長指出，「愈年輕接種疫苗，不僅提早受到保護，而且效期長，約有4、50年，經濟效益相對大，年紀較長者接種，如25或35歲，至少也能在往後的日子發揮保護力」。

雖然國內的子宮頸癌發生率有逐年降低之勢，不過，仍是女性健康的大型殺手之一。根據全球的婦女健康分析顯示，每2分鐘就有1位婦女因子宮頸癌而死亡，這是一個不可輕忽的疾病威脅。他表示，根據民國99年衛生署國民健康局（現為衛生福利部國民健康署）癌症登記資料指出，台灣子宮頸癌好發年齡層從25歲開始升高，而30歲到34歲的女性正是台灣婦女孕育下一代的主要年齡層，「自25歲開始，罹患子宮頸癌的危險度會逐年上升，但25至40歲是當前的生育主力，兩者互為平行線，提醒女性應更加注意自身健康，不僅要順利生兒育女，還要陪著孩子長大」。因此，接種HPV疫苗不再只是青少女的專利，育齡婦女也能享受疫苗發揮的保護力。

產婦感染風險較高

鄭博仁理事長指出，美國婦產科醫學會（ACOG）及疫苗接種委員會（ACIP）已認可，哺乳期媽媽接種子宮頸癌疫苗對嬰兒並無影響，因此，學會積極推動鼓勵產婦在產後及回診時接種子宮頸癌疫苗，讓媽媽健康、寶寶也可受到更妥善的照護。

為何推動產後接種疫苗？他解釋，「孕期因荷爾蒙變化，使得子宮頸上皮細胞容易接觸到病毒，而產生癌性病變；同時，因構造改變讓子宮頸口外翻，容易暴露在感染風險中」。另外，分娩時，子宮頸內部的黏膜上皮層變薄，抗感染能力減弱，他強調，「每一次的懷孕分娩，都會讓子宮頸口愈來愈外翻，使得子宮頸內口與外口交接的轉換帶，在性行為過程更易外露，因而增加病毒侵襲的機率，根據統計，產婦感染HPV（人類乳突病毒）的整體風險，是未曾生育婦女的2倍，感染高致癌性的16型HPV病毒更高達6倍」。

他補充，「尤其自然產婦女在生產時因子宮頸急遽拉扯，產後造成撕裂傷導致發炎比例增加，推論感染機率會更高一些」，但他請自然產產婦不要過分擔憂，這並不是罹患子宮頸癌的主因，「會得癌症是多因子影響的結果」。

產後接種好時機

鄭博仁理事長表示，「產後6個月不只是母乳哺育的黃金期，也是接種HPV疫苗的好時機」，因哺育母乳不僅可以增進嬰兒抵抗力，對於哺乳媽媽也有益處，可降低停經前罹患乳癌的機率、促進產後子宮收縮及降低卵巢癌的比例等。

身為人母，擔起育兒的重責大任，更要注意自身健康，他建議，利用這段時間接種HPV疫苗，積極為自己建立防護網，「婦女產後離院前施打第1劑，產後回診時（與第一劑約隔1到2個月）打第2劑，約隔5個月再約定時間完成第3劑接種，同時，可搭配嬰兒疫苗接種的時間，減輕媽媽接種疫苗必須外出的時間壓力」。

當然，不免有人有以下擔憂：

孩子都生了才打疫苗，是否太晚了？

鄭博仁理事長表示，「美國疾病管制局和美國婦產科醫學會研究都顯示，即使已經感染過HPV，只要感染情況仍輕微、尚未發展成癌症，仍可接種疫苗加強抵抗力，還能刺激更多抗體抵禦致癌性病毒，達到自癒的效果」。

接種疫苗是否會影響哺乳？

他指出，「其實哺乳媽媽可以接受部分疫苗的接種，而不會影響嬰兒，例如流感疫苗、德國麻疹及子宮頸癌疫苗等，其中子宮頸癌疫苗的接種已得到國際單位ACOG及ACIP的認可，讓媽媽可在哺育母乳的同時，亦能照護自己的健康」。

打過第一、二劑後不久懷孕，又該如何完成疫苗接種呢？

鄭博仁理事長說，「產後再完成剩餘疫苗的接種即可，仍有9成以上保護力，但懷孕期間則不適合施打」。

疫苗加抹片．雙軌保護

鄭博仁理事長表示，「公共衛生最高的境界，就是不要發生疾病」，抹片篩檢屬於「次段預防」，透過篩檢及早找出疾病且治療，並列入管理；接種HPV疫苗則屬於「初段預防」。由於施打子宮頸疫苗有9成以上的保護力，但部分型別的子宮頸癌，如腺癌，並非由人類乳突病毒引起，無法靠疫苗獲得完整保護，因此還是得搭配子宮頸抹片檢查，予以早期發現。

最後，他建議，「接種疫苗加上抹片篩檢，進行雙軌保護」。