懷孕中期．公費產檢項目

超音波檢查

建議周數：17～20周

方式：腹部超音波

為什麼要檢查：愛文診所暨中山醫院婦產科主治醫師仇思源說明，超音波是用來觀察胚胎個數、胎兒心跳、著床位置、發育情況、校正預產期、觀察孕婦子宮與卵巢是否正常，並且排除子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎等不正常的妊娠可能性。公費產檢僅給付1次超音波檢查，通常是17周後檢查胎兒基本狀況，透過頭圍、腹圍、大腿骨、羊水量、胎盤位置、心跳及體重，來掌握胎兒的生長狀況，若想看到更詳細的內容則建議考慮自費做高層次超音波（推薦文章：輕鬆解讀超音波照片．讓你一次搞懂CRL、FL代表什麼！）

Q：全孕期最好要照幾次超音波？

仇思源醫師指出，在剛懷孕時，必須使用超音波來確認確定懷孕周數、胚胎數目、預產期、著床位置、心跳、是否子宮外孕等；在12周則建議自費做初期唐氏症篩檢及頸部透明帶；17周以後有補助一次超音波；20～24周建議可以自費做高層次超音波；最後建議在37周時，再照一次超音波來確認胎兒體重與胎位正常與否，整個孕期，最好至少照5次，其他時間則按照個人需求來調整是否需要照超音波。

第二次梅毒血清反應檢查

建議周數：24～28周

方式：抽血

為什麼要檢查：仇思源醫師指出，懷孕初期就會進行第一次的梅毒血清反應檢查，但由於梅毒有10～90天的潛伏期，因此需要等到懷孕至第28周，再做第二次梅毒血清檢查，藉此確認母體是否有受到梅毒感染。若檢查結果呈現陽性必須立即進行治療，儘量降低胎兒受到傷害的機率，避免寶寶經由自然產被垂直感染，形成先天性的梅毒。若新生兒罹患梅毒，嚴重者恐釀成死亡。

 
懷孕中期．自費產檢項目

羊膜穿刺（部分補助）

建議周數：16～18周

方式：羊膜穿刺術

為什麼要檢查：仇思源醫師指出，懷孕16～18周是最適合羊膜穿刺的時機，羊膜穿刺是為了檢查胎兒染色體數目的「大片段」缺失，是否增加、減少、移位等染色體結構性異常及診斷是否有唐氏症。抽取羊水出來後，經2～3周培養細胞取出胎兒的DNA，根據外觀、大小、長短、數目等，來判斷第23對染色體是否出現變異。仇思源醫師建議，34歲以上孕婦、超音波檢查異常、母血唐氏症篩檢結果為高風險、曾生育先天異常胎兒及有家族史的媽媽們，請接受羊膜穿刺的檢查。（推薦文章：我需要做羊膜穿刺嗎？）

羊水基因晶片檢測

建議周數：16～18周

方式：羊膜穿刺術

為什麼要檢查：羊水基因晶片檢查可利用羊膜穿刺時，多抽取10c.c.羊水，就能以電腦判斷100多種基因微小片段缺失或疾病。建議若胎兒具有先天性異常或生長遲滯，但無法找到原因者必須要檢查。至於傳統染色體檢查已發現異常，但無法確定發生異常位置；胎兒超音波檢查有構造異常，但染色體檢查正常者；有先天性異常家族史，或者已生過先天性異常寶寶，無法由傳統染色體檢查找到原因者；希望進行高解析度染色體檢查以降低懷孕風險者，醫師才會建議進行羊水基因晶片檢測。


高層次超音波

建議周數：20～24周

方式：腹部超音波

為什麼要檢查：預先了解胎兒的狀況，若胎兒罹患先天性疾病（例如：兔唇等），父母能在產前事先做好心理準備，預先尋求支援與吸收相關知識，為未來做準備。由於高層次超音波針對胎兒外觀、頭頸部、胸部、腹部、脊椎、四肢及性別判斷等逐一檢查，排除罹患先天疾病的可能，檢查過程至少要花40分鐘以上，若胎兒姿勢未能配合，耗費時間更難以估算。

Q：自費3D／4D超音波對診斷有輔助作用？

仇思源醫師解釋，3D超音波是透過電腦運算，擷取2D超音波的二維畫面加以堆疊成立體影像，模擬出寶寶的外觀，就和照相一樣；4D立體超音波則與3D超音波差不多，利用超音波顯像原理拍攝胎兒面容表情，差別僅在於4D是胎兒動態畫面，若希望照立體超音波來留念的準媽咪，建議可安排在懷孕26～32周，這時胎兒比較有肉，拍攝起來較為立體。

妊娠糖尿病篩檢

建議周數：24～28周

方式：喝糖水＋抽血

為什麼要檢查：仇思源醫師說明，若妊娠糖尿病篩檢為陽性，胎兒恐有過大、提升生產併發症發生率（影響胎盤血管造成血流供應不足而胎死腹中）、造成新生兒血糖過低或呼吸系統問題，因此當確診後，產檢醫師就會轉介至新陳代謝科及營養科，看是否需要注射胰島素，以及接受營養諮詢，從飲食控制和調整飲食習慣改善，避免影響胎兒生長。

懷孕後期．評估生產風險

乙型鏈球菌篩檢（部分補助）

建議周數：35～37周

方式：以棉棒採集陰道口分泌物

為什麼要檢查：乙型鏈球菌是導致新生兒感染敗血症主因，會在自然產時傳染給新生兒，所以懷孕第35～37周必須讓醫師於陰道前1/3及肛門直腸處採集檢體培養，但檢查結果有效期限僅有6周，舉例來說，若準媽咪有早產風險，在33周時已經先做篩檢，後來安胎至39周以後才生，就必須要重新篩檢一次。另外，剖腹產準媽咪仍要做乙型鏈球菌篩檢，仇思源醫師解釋，擔心準媽咪會在預計剖腹前先破水，這樣就會擔心寶寶有感染風險，而檢測為陽性者，在產前必須施打抗生素，杜絕任何感染的可能性。

過期妊娠評估

建議周數：40周

方式：腹部超音波

為什麼要檢查：過期妊娠的定義是42周以後，因為預產期本來就有2周的誤差，才會定義37周以上即為足月生產，即使 過了預產期1～2周內生產都屬正常。只要準媽咪在預產期後，到醫療院所評估胎盤功能、胎動、羊水量、呼吸、活動及反射動作，抑或是裝胎兒監視器，讓醫師評估是否需要催生，仇思源醫師強調，「最好的保溫箱還是媽媽的肚子」，因此若沒有任何問題，建議讓胎兒自行選擇出生的時間，不要被親朋好友的壓力所影響，造成無謂的恐慌。

Q：生產方式的選擇？

自然產的陣痛時間依產婦狀況而異，不過，產後復原速度比剖腹產快，通常生產當天即可下床，飲食不受影響。剖腹產雖然不需要經歷陣痛，但傷口疼痛會持續較長，且復原速度較慢，表面傷口必須花費1周才能復原，腹部內腔傷口則約需1個月才能恢復，產後還必須等麻醉退了才能進食（約8小時後）而且生下一胎時發生子宮破裂的機率較高。除了醫師專業判斷外，準媽咪也可自行決定生產方式。（推薦文章：產前30天‧生產方式與分娩時機）

產檢頻率增加

懷孕28周前，平均每個月產檢一次；到了懷孕32周後，必須每2周檢查一次；自36周開始，若時間及經濟狀況允許，最好每個星期都做一次產檢（超出10次產檢，以健保卡掛號），讓產檢醫師及接生醫師能夠追蹤掌控胎兒情況，讓生產的事前準備更加完善。產檢時醫師也會視情況替準媽咪裝胎兒監視器，觀察子宮收縮頻率，並用超音波檢測羊水量是否足夠及胎位是否轉正。


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