懷孕初期不穩定，流產誰都不願意！造成流產的六大原因全解析，發現其中一項請盡早就醫！
懷孕初期，媽媽們總是小心翼翼的護著肚子，擔心一個不小心，就有可能讓胎兒受到傷害。懷孕期間，造成陰道出血的原因很多，無論是否有早期流產的跡象，孕媽咪都應第一時間就醫檢查。
流產對於懷孕初期的媽媽來說，是最害怕遇到的狀況，雙和醫院婦產科產科主任毛士鵬提到，流產的比例比較難制定官方數據，原因在於有些媽媽在懷孕初期並不知道自己懷孕，因此會將流產當做是突然來的月經，但根據研究，孕媽咪還是會有25％到30％的流產機率。
何謂流產？
對於剛懷孕的媽媽來說，妊娠狀態還不穩定，偶爾伴隨著莫名的出血，胎兒是不是就有危險呢？毛士鵬醫師表示，以醫學上對於流產的定義來說，只要有任何症狀，必須提早終止妊娠，且發生時間在懷孕前20週以前，統稱為流產（abortion）。若是在懷孕20週後，胎兒因為某些原因離開了母體，則稱為早產（preterm labor）。而流產主要是看出血狀況，不論是有粉紅色的分泌物、咖啡色或是鮮紅色的血，都算是出血，建議儘早就醫治療。
子宮外孕．胎兒是不是保不住？
正常的懷孕過程，爸爸的精子會經由性行為進到媽媽的輸卵管，與卵子相遇並結合成受精卵，之後再進入子宮著床，逐漸發展成胎兒，但有些媽媽的狀況並不是如此，毛士鵬醫師表示，若受精卵不在正常的子宮位置上著床，該次懷孕即為子宮外孕。
發生比率依族群年紀還有生活習慣有所不同，毛士鵬醫師解釋，一般來說，若是沒有不良習慣：像是抽菸、反覆性感染等等，女性發生子宮外孕的比率約八百分之一；若是媽媽本身有抽菸習慣、反覆性的骨盆腔發炎，或是上一胎有子宮外孕的情況發生，發生比率就可能提高到八十分之一，比平常人高於10倍。子宮外孕發生的位置可能是在輸卵管上、卵巢上、子宮頸、子宮角，甚至是少見的腹腔內，毛士鵬醫師表示，若是發生子宮外孕，是沒辦法繼續保住胎兒的，如果要持續這樣的懷孕，對母體會造成相當大的危險。（推薦文章：著床錯誤！！寶寶不在子宮裡？）
流產的類型
流產的類型
只要發生任何威脅到懷孕的情況，都可定義為流產，毛士鵬醫師說明，可再依照發生的不同情況，將流產分為以下5種類型：
1.先兆性流產
若是孕媽咪在懷孕初期6、7週，發現陰道有出血的症狀，但胎兒的心跳還在，這就稱為先兆性流產，胎兒的狀況可能不太穩定，但孕媽咪的懷孕還是可以持續。
2.不完全性流產
不同於上述所說的情況，如果媽媽的懷孕已受到影響，導致胎兒的生命無法再繼續，但胎兒還是有一部分殘留在子宮內，此即為不完全性流產。
3.完全性流產
媽媽在懷孕過程中，發生出血狀況，經過婦產科醫師檢查過後，確定胎兒已經完全排出體外，就稱為完全性流產。
4.不可避免性流產
不同於子宮外孕，若是媽媽肚子裡的胚胎還存在子宮內，但已經脫離原先著床的位置，毛士鵬醫師提到，這樣的情況最終還是會造成流產的發生，因此被稱為不可避免性流產。
5.習慣性流產
媽媽連續3次經歷流產，就可稱為習慣性流產。2％到3％的女性會有這樣的狀況發生。毛士鵬醫師解釋，習慣性流產與母體本身體質有關，可檢查是否是體質上的問題，或是爸爸媽媽有著罕見遺傳基因染色體的問題，建議進一步做檢測來避免這樣的狀況發生。
造成流產的原因
在懷孕的過程中，大多數的媽媽還是照著平常的作息生活，但一些因素的發生，卻會讓孕媽咪在懷孕初期較不穩定，毛士鵬醫師整理以下3點，說明可能造成的流產原因：
1.不明原因
這是所有原因中，最常見的一種，媽媽本身沒有出現任何狀況，也沒有做出任何危險動作，懷孕初期就發生出血情況，建議儘早詢問自己的婦產科醫師，做好養胎的準備。
2.卵巢功能不佳
卵巢功能不佳，黃體素濃度上升速度若不甚理想，就可能導致懷孕初期出血，但只要醫師給予媽媽補充黃體素，這樣的情況就能改善。
3.胚胎本身有問題
若是胚胎本身有問題，導致發育過程不太理想，如：對孕程中，原本應該要分泌的荷爾蒙濃度無法提高，母體可能就會出現流產的徵兆。
毛士鵬醫師也特別說明，若是胚胎狀況不佳，媽媽的身體會知道，此時就會出現流產的現象，以醞釀下一次的懷孕。早期社會中，有些媽媽可能因此連自己已將胎兒流掉也不自覺，現今孕媽咪較早開始做產檢，相較四、五十年前，不自覺流產的比率已下降。
4.劇烈的運動
這是比較少見的流產問題，毛士鵬醫師強調，對於這樣的原因要保有懷疑的態度，他說明，若是媽媽不知道自己懷孕，剛好去做了一些劇烈運動，那就可能導致流產，但也不能歸納為運動就會造成流產。毛士鵬醫師也特別提醒，初期懷孕不建議做大量的無氧運動，像是重量訓練、短跑等等，都有可能造成胚胎生長問題。
給予黃體素．降低母體危險性
20週前的流產徵兆，於各個階段可能有不同的表現，對於媽媽本身造成的危險性也不同。
懷孕6週前
透過超音波偵測不到胎兒心跳，毛士鵬醫師提到，這階段的出血或是流產，對於母體的危險性不大，醫師們主要會特別注意這個胚胎能不能受孕、發展出心跳，在臨床上，會採取觀察、給予黃體素來改善出血的情況。
懷孕6至12週
這時胎兒的心跳已出現，但胎盤功能還不夠健全，毛士鵬醫師表示，這時會特別積極觀察出血的狀況，檢查是不是因為黃體素不足導致胚胎持續出血，並會比上一階段更積極地給予黃體素治療，期望遏止出血狀況。
懷孕12至20週時，胎盤功能已經完備，胎兒的著床也變得穩定，毛士鵬醫師提醒，若是媽媽發現出血，除了要給予黃體素治療外，也要透過超音波來了解是否有其他因素導致出血，這些其他因素可能是胎位位置過低、或是媽媽本身有子宮肌瘤的問題，使部分著床面積與肌瘤重疊，導致出血狀況發生。
子宮肌瘤會不會影響懷孕？
大多數的女性都被子宮肌瘤所困擾，有些人會因為它，月經來時量特別多，有些人卻與它和平相處，但子宮肌瘤是否會影響懷孕呢？針對這個問題，毛士鵬醫師解釋，主要是看肌瘤所在的位置，才能判斷是否會影響懷孕，但90％以上不會影響懷孕。
隨著胎兒長大，與胎兒生存在同個空間的肌瘤也不一定會跟著長大，只有部分會受媽媽荷爾蒙影響，使肌瘤隨著胎兒長大而變大，若有這類問題，除了定期產檢之外，也須留意肌瘤的變化，並在生產前與醫師討論合適的生產方式。
毛士鵬醫師也特別強調，完全不建議在生產時順便把肌瘤清除，因為當下子宮收縮能力不佳，這樣做可能會造成術後的大出血。除非肌瘤與子宮之間只有一層薄薄的組織相連，像是西瓜與蒂頭的方式，醫師可順便清理；但如果肌瘤是屬於鑲嵌型的，則完全不建議。
察覺有異．儘快求助專業醫師
懷孕是個開心的過程，媽媽們也會特別小心謹慎，毛士鵬醫師建議，懷孕初期若出現任何症狀，都應第一時間先就醫，讓專業的婦產科醫師檢查哪裡出了問題。若是要做到完全保護胎兒的情況下，就要避免做太激烈的無氧運動。若是醫師有開立像是黃體素的安胎藥，務必要固定時間、按照醫囑來服用，不能隨便亂停藥。
另外，為了預防不自覺懷孕而流產的情況發生，毛士鵬醫師也特別提醒，一旦察覺自己有可能懷孕，就要到醫院進行詳細的檢查，才能避免遺憾的事情發生。
溫暖的子宮．胎兒生長沒煩惱
要讓胎兒在肚子裡有個好的生長環境，媽媽平常子宮的保養顯得特別重要，有個溫暖的家，才能讓胎兒安安穩穩的長大，毛士鵬醫師建議，媽媽平常要經常注意自己會不會有反覆性感染的問題，因為這可能影響到懷孕的狀態及機率；如果有慢性腹痛、過多的陰道分泌物，也要儘早求醫，不要讓身體長期處在慢性感染的狀態下。
此外，毛士鵬醫師也提到，懷孕其實跟纖毛運動與輸卵管運動息息相關，強烈建議媽媽不要有抽菸的習慣，否則會影響到輸卵管的蠕動、增加子宮外孕的機率。若女性有備孕計畫培養良好的生活作息，才是保護胎兒的基本之道。
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