自然產

Q1.日常生活中，哪些方法可以幫助順產？

能夠順利生產，相信是許多孕婦最希望的事，除了身體保持在健康的狀態下，台北慈濟醫院護理部督導李孟蓉指出，透過產前運動，也能幫助生產順利，像是「蹲距運動」，有助於訓練下盤肌肉張力，不過，這個動作會讓腿部承受一定的壓力，最好孕期37周之後再開始練習。（推薦文章：培養運動好習慣．好孕順產跟著來（產前篇））

Q2.「落紅」表示要「卸貨」？

落紅是孕婦準備生產的產兆之一，台北慈濟醫院婦產部產科主任張銀光說明，子宮頸就像一道門，平常時間是關著，等到孕期約36、37周之後，才會鬆動打開，一旦開啟，其內的黏膜伴隨著血絲流出來，即是落紅。

出現落紅，並不代表馬上要生產，可先觀察流出的顏色，若是少量的褐色黏液分泌物，可先在家持續觀察，通常1至2天後，才會明顯感到陣痛，但張銀光主任提醒，萬一是鮮血流出，就可能是胎盤早期剝離，算是剖腹產急症，須儘快至醫院。

Q3.如何判斷自己「破水」了？

對於孕婦來說，常常分不清楚破水或漏尿，張銀光主任表示，通常要分辨這兩者之間的差別，會先詢問孕婦流出的量有多少。若是流至膝蓋，是破水的機率就很高，但若只是覺得褲底濕濕的，就可能只是分泌物，可再觀察。

而破水主要是因為包覆胎兒的羊膜因子宮收縮而破洞，導致羊水流出，這時細菌易從陰道侵入，子宮就可能出現發炎反應，進而引起收縮，以加速生產速度，孕婦也會開始有陣痛的感覺。

Q4.我生頭胎，陣痛到什麼程度可以去醫院，不會被退貨？

初產婦對於肚子開始痛都會較慌張，張銀光主任指出，若要降低被退貨的機率，若是每10分鐘痛一次，還能持續記錄觀察，但「每5～6分鐘痛一次，持續1小時以上，休息都無法獲得改善，且每次痛起來，都要壓著肚子，甚至發生出『啊』的聲音」，這時就應儘快到醫院報到。

Q5.三大產兆有一定發生的順序嗎？

所謂的產兆，就是生產的徵兆，除了經常聽到的「落紅、破水、陣痛」之外，張銀光主任提到，胎動減少也能算是產兆之一。這些產兆並沒有一定的發生順序，張銀光主任表示，曾經聽過孕婦形容，睡到一半突然聽到「啵」一聲，就發現破水；也有孕婦會先觀察到自己出現褐色分泌物。若覺得不安心，可至醫院做進一步確認也無妨。（推薦文章：破解生產密碼．胎動、宮縮、陣痛：產兆篇）

剖腹產

Q6.哪些適應症需要剖腹產？

最常見的適應症為胎位不正，當孕婦準備生產，胎兒頭應逐漸朝骨盆腔下降，此稱為頭位，除了頭位外，其餘像是橫位、臀位等都屬於胎位不正。而現代人運動量少，若胎兒體型過大，骨盆無法承受，也須進行剖腹產。

另外，像是前置胎盤、胎盤早期剝離等，皆屬於剖腹產適應症。因在生產過程中，子宮須經歷上千次的收縮，凡有開過子宮肌瘤，或是子宮曾經開刀被切割者，就可能增加子宮破裂的風險，都列入剖腹產之適應症。（推薦文章：可能需要剖腹產的狀況）

Q7.前一胎剖腹，這一胎也一定要剖腹嗎？

會聽到多數孕婦的經驗：前一胎若是剖腹產，下一胎也會是剖腹產，但這有一定嗎？張銀光主任表示，由於前胎剖腹，已在子宮上留疤，下一胎雖不一定得進行剖腹，但為避免子宮破裂等風險，醫師仍會建議下一胎以剖腹產為主。

他補充說明，上一胎的剖腹原因，也會影響下一胎的生產方式。若前胎是因產程遲滯、胎兒窘迫等，下一胎則也會建議剖腹產。

Q8.最後一次的產檢，須再確認哪些事？

孕婦進行最後一次產檢時，醫師會先觀察胎兒大小及胎位，確認胎兒是否符合以下標準：達到37周以上、體重大於2,500克，才能確保胎兒出生後能健康成長。
另外，也會讓孕婦裝上胎心監測器，觀察子宮收縮程度與胎兒心跳（正常值為120次／分～160次／分）。若孕婦要接受剖腹產，醫師也會同時確認下刀位置，若位置附近有肌瘤，或是會觸碰到胎盤，則會適度改變。提前了解這些狀況，就能降低手術過程中的出血量及風險發生機率。

Q9.怎麼決定剖腹時間？

最妥當又安全的剖腹時間以接近38周、不超過40周為主。張銀光主任補充說明，一般人正常生產周數約在39周至41周左右，若太接近這段時間，孕婦可能還等不到，子宮就已開始收縮，對於有著剖腹產適應症的孕婦而言，生產風險就會提高許多。（推薦文章：剖腹產前應該考量的事）

Q10.我須事先了解有哪些自費項目？

每間醫院或診所所提供的自費項目會有些許不同。張銀光主任以該醫院為例，第一為防沾黏的保護貼片。當子宮有傷口時，依照人體的自我保護機制，腸子會想覆蓋上以保護傷口，往後就可能出現消化不順、脹氣等問題，貼上此貼片，約1周後自行水解吸收，能避免發生上述狀況。

另外，有些孕婦怕承受不住開刀後的傷口疼痛，會選擇使用自控式止痛，效果能持續到產後3天。若孕婦本身擔心傷口長不好或是具有蟹足腫體質，也可選擇使用防疤產品，包括手術當天即使用的生長因子或是復原期使用的凝膠、貼片。