小心懷孕後期的黃斑部病變！
什麼是黃斑部病變？主要的症狀？
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，如果人類的眼睛是照相機，那麼「視網膜」就像是裡頭的底片，感光後，會將影像傳至腦部，讓大家可以分辨影像。
而「黃斑部」位於視網膜的正中央，在眼底檢查時可見到反光小點，直徑只有0.2毫米，在視網膜中佔的面積雖小，卻是感光最敏銳的地區，當光線從角膜射入眼睛，穿透水晶體及玻璃體，最後會投射在視網膜正中央的黃斑部成像，提供清晰的視力。
平常測量視力所出現的1.0、1.5等數字，就是指黃斑部的中心視力。不過，隨著年紀增長、深度近視及眼睛細胞承受輻射傷害等因素，視網膜的感光細胞也會退化、老化，黃斑部會逐漸失去功能，影響中心視力，造成所謂的黃斑部病變。
為什麼會出現黃斑部病變？陳瑩山醫師表示，黃斑部病變是和視力退化、老化有關的疾病，主要是因為眼睛裏的脈絡膜產生不正常的新生血管，長到黃斑部下方，而這些新生血管很脆弱，容易反覆出血及滲水，破壞了黃斑部的感光細胞，造成視力急速減退。
「黃斑部病變」的典型症狀，病患一開始會發現視力減弱，可從1.0降到0.1，惡化的速度非常快，有時候看東西時會有一團黑影，或是感覺到物體扭曲，黃斑部有出血的症狀，起初是一眼後來變成兩眼，最後視力惡化到無法應付日常生活的地步，若遲遲未治療，隨時會有失明的危險。
深度近視孕媽咪為高危險族群
黃斑部病變，過去多好發生於65歲以上的老年人，屬於老年性黃斑部病變，不過，近年來3C科技發達，天天都盯著電腦螢幕看，因為深度近視、用眼過度，導致近視性黃斑部病變的個案也增加不少！
陳瑩山醫師指出，近期門診更發現，近視800度以上的孕媽咪發生黃斑部病變的案例也越來越多，並列在高危險族群中，曾經一天之內高達4個孕媽咪來就診。
根據統計發現，平均每5個深度近視的孕媽咪，就會有1個出現黃斑部病變，其中25%的媽咪還會有黃斑部出血的症狀，尤其好發於懷孕中、後期。
「孕媽咪為何會成為黃斑部病變的高危險族群？」陳瑩山醫師指出，眼睛是很重要的器官，它的保護因子與所需的營養素，像是葉黃素與DHA，是人體無法自行製造的，需要適時補充，懷孕後，由於胎兒眼部生長最需要的葉黃素與腦神經系統的omega-3，常常因為需要大量供輸給肚子裡的胎兒，導致母體保護自己眼睛的營養物質大量流失。
尤其是深度近視的孕媽咪，本身的葉黃素已經不足，又要在懷孕第3個月後，開始供給胎兒養分，若無適時補充葉黃素，不僅造成孕媽咪視力模糊，甚至出現病變及眼底出血情形，胎兒的養分也會不夠，影響器官發育，要特別留意！
黃斑部病變自我檢測
1.把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。
2.如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。
3.先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。
4.重複步驟1至3檢查左眼。當凝視中心黑點時，發現方格表中心出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請儘快找眼科醫生作詳細檢查。
黃斑部病變 孕媽咪無法馬上治療
懷孕期間發生黃斑部病變，讓孕媽咪的生活很不方便，不過，卻無法馬上做治療，陳瑩山醫師表示，孕媽咪若發生黃斑部病變，治療上很麻煩，因為懷孕期間若是不慎使用眼部治療的外用藥，會透過胎盤影響到胎兒，造成寶寶畸形。
生產時，醫師也會建議孕媽咪最好選擇剖腹產，以避免自然產過程中的過度用力，造成眼血管破裂或視網膜剝離，而媽咪在產後也無法立即治療，因為哺餵母乳容易讓藥物進入乳汁，傷害到寶寶！
因此，眼科醫師多會建議孕婦和哺乳期的媽媽避免眼部用藥，以確保胎兒健康，只能先請準媽媽多在家休息，以補充葉黃素、魚油等營養品，改善視力，預防病情持續惡化，並在停止哺餵母乳後，才依病變嚴重程度，在眼球內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療，或施以光動力雷射藥物治療。
陳瑩山醫師表示，若媽咪有嚴重病變，但產後仍想要餵母乳，醫師會建議媽咪可在產後先多擠乳、收集母乳，2個月後再接受治療，目前最新的方法是在眼內打針，注射抗血管內皮細胞生長因子的藥物，打完第一劑，3個星期再施打第二劑，1～1.5個月再做病情追蹤，視恢復情況再斟酌施打藥劑，不過，治療要價不斐，一劑需花費4萬元左右，整個療程費用可能超過10萬元，治療時間約3個月。
產檢之外 定期接受視力檢查
寶寶的眼睛、腦部神經發育，與葉黃素、omega-3、葉酸等養分息息相關，56%的眼睛感光細胞都是omega-3裡的DHA所構成，而這些營養素皆來自於母體。
陳瑩山醫師指出，根據國外研究，母體黃斑部的葉黃素、omega-3營養素，會在寶寶3個月時到達胎盤，而在懷孕6個月時進入胎兒肝臟，9個月時進入胎兒的眼睛。
因此，寶寶眼睛的發育，在「懷孕第3期及寶寶出生的前半年」，是最關鍵的時期，然而母體極力提供珍貴的養分給寶寶，當然會造成孕婦腦中及眼睛omega-3和葉黃素濃度下降。
甚至在媽咪產後6個月提供營養的母乳中，仍持續透過乳汁供給營養素，這也就是為什麼孕婦或哺餵母乳的媽咪常會覺得記憶力衰退、精神不佳或視力模糊的主要原因。
陳瑩山醫師表示，預防勝於治療，建議孕婦在懷孕前及懷孕期間，就要補充眼部所需的營養，懷孕期間做好固定產檢之外，也要同時定期接受眼部檢查！
懷孕期間至少要做3次視力檢查
懷孕時若有任何視力的變化，一定要儘早請眼科醫師檢查。尤其是本身患有糖尿病或高血壓的孕婦，更應隨時注意眼睛的變化。
所以孕婦除了定期看婦產科醫師外，每2～3個月應該看一次眼科醫師，定期主動進行視力檢查，才能早期預防並獲得適當的治療。
．第一次：懷孕初期，可先做視力、眼壓、黃斑部檢查，尤其深度近視或有家族病史的媽咪一定要先做檢查。
．第二次：懷孕5個月後，除了基本視力檢查，也要做葉黃素含量的相關檢測。
．第三次：黃斑部病變的惡化很快，因此，生產前要做最後一次眼力檢查。
關鍵期補充葉黃素，寶寶好視力
「日常生活中，如何預防黃斑部病變？」陳瑩山醫師表示，每半小時要讓眼睛適時休息、轉動，每天都要吃綠色蔬菜，從懷孕前就要開始補充大量葉黃素，並且須長時間持續才有用，一日至少需要6～10毫克，約一碗菠菜可達到每日攝取標準。
若無法完整補充，目前市面上也有「葉黃素補充劑」，劑量約6～25毫克，建議一日不要超過30毫克為準。而「魚油膠囊」富含omega-3的脂肪酸，除了被證實可預防心血管疾病及對腦部發育有顯著的保健功效外，在眼科疾病上也有最新的研究進展！
目前市售魚油膠囊單顆約1200毫克，內含EPA、DHA約300毫克，建議孕婦每日攝取以2～3顆為標準。魚油品質在於Omega-3濃度，選用以Omega-3濃度應為60%以上，建議可與產檢醫師討論是否需要實用為宜。
陳瑩山醫師表示，除了視力保健，根據美國近年的研究發現，懷孕婦女飲食中的omega-3脂肪酸的含量，會影響孩子的智力、精巧動作及反社會傾向。
這個研究以一組孕期補充3個月omega-3的婦女，與另外一組孕期沒有補充omega-3的婦女做比較，在小孩3歲半時追蹤，發現在懷孕期間有補充Omega-3脂肪酸婦女的小孩，精巧動作、認人能力佳，也比較不會吵鬧，IQ、EQ值數都比另一組的小孩高。
而沒有補充omega-3脂肪酸婦女的小孩，則發現有較高的病態社交互動情形，例如無法交朋友、愛哭鬧等。因此，媽咪適量補充眼睛所需的營養素，對寶寶來說是打造聰明亮眼未來的關鍵！
常見飲食中的保眼營養素
．葉黃素：菠菜、青豆、綠葉萵苣、花椰菜、南瓜、玉米、綠豆、胡蘿蔔、青椒、芹菜。
．DHA：鮭魚、鮪魚、鯖魚。
．花青素:山桑子、藍莓、番茄、茄子、葡萄、甜菜。
．維生素A: 蛋黃、奶油、動物肝臟、深綠及深黃色蔬果。
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