在懷孕過程時，孕媽咪都要經過層層的檢查，孕後期35～37週時醫生更會安排一次內診，說是要檢查「乙型鏈球菌」。產科醫師以專用棉棒，在孕婦的陰道口及肛門口採取檢體，做細菌培養，約5天左右看報告。不過媽咪知道什麼是「乙型鏈球菌」嗎？這種菌對生產又帶來什麼樣的風險跟影響呢？

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（產前會進行內診，檢查乙型鏈球菌。圖／Shutterstock）

什麼是乙型鏈球菌？

　　新光醫院婦產科主治醫師潘恆新表示，乙型鏈球菌常見於人類皮膚表面，屬於常態會出現的菌落，也可能在生殖泌尿道、直腸中被發現。約有20％～30％的孕婦在陰道中可以發現乙型鏈球菌的蹤跡，這些人被稱為「帶原者」，多數的帶原女性是沒有症狀的。

　　但有少數免疫力低下的女性，在陰道感染了乙型鏈球菌後，會發生菌血症、腎盂腎炎、子宮內膜發炎等症狀，因此私密處的清潔還是很重要。 

為何會感染乙型鏈球菌

　　潘恆新醫師指出，當乙型鏈球菌在我們皮膚表面存在時，屬於正常的菌落，所以每個人身上都帶有乙型鏈球菌！只是當這細菌跑到陰道並且在該處繁殖時，為維護胎兒健康，才會在待產時為孩子進行更周全的預防措施。

　　當準媽媽被檢測出來陰道帶有乙型鏈球菌時，可能會有的疑惑是：為什麼我會得到「這種病」？潘恆新醫師表示，其實乙型鏈球菌並不屬於嚴重感染，無須過於恐慌，陰道帶菌的原因可能與下列幾點有關：

＊體質

　　體質跟免疫力有關，有些女性較容易有陰道方面的感染。

＊衛生習慣

　　女性如廁後、MC來時要注意擦拭的方向，由前往後擦，不要讓沾有肛門髒汙的衛生紙或衛生棉、護墊，觸碰到陰道口，可以減少被感染的機會。另外，性交也有可能會造成感染。 

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乙型鏈球菌對新生兒的影響

　　孕婦若沒有在產前進行篩檢，並給予陽性者預防性的抗生素治療，會導致免疫力低落的新生兒暴露在受感染的風險中。根據統計，母親為乙型鏈球菌陽性的患者中，所產下的新生兒約有1％至2％會發病。這些遭感染並發病的新生兒當中，依其發病時間可區分如下：

＊早發型

　　在7天內（72小時內屬之），會引發呼吸急促、發紺等症狀，甚至可能引發敗血症，敗血症的死亡率約為25％。

＊晚發型

　　7天後～3個月才發病的寶寶屬之，由於這屬於漸次性的感染，因此死亡率較低，較嚴重的可能會引發腦膜炎，死亡率約2％～6％。 

　　感染乙型鏈球菌的新生兒，可能會罹患敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎，嚴重可能致死，或留下神經系統後遺症，因此檢測結果為陽性的孕產婦，雖然不用太緊張，遵醫囑就可以獲得良好控制，但也不可掉以輕心。 

較需要擔心的情況

　　潘恆新醫師表示，若是足月生產的產婦，都有時間投藥因應，比較需要擔心的是有早產傾向的孕婦，尤其是早期破水的情況最危險，因為寶寶失去了羊水膜的保護，導致被感染的機率大增。

　　因此，若孕婦有早期宮縮的症狀，去醫院安胎時，醫師會先做陰道與肛門的採樣，做細菌培養；檢測結果為陽性的孕媽咪會做預防性的投藥，以免一旦早產發生時措手不及。

　　若第一胎檢測時為陽性，且寶寶生出來後出現感染的症狀，在懷第二胎時會做預防性的投藥，以確保胎兒安全。

乙型鏈球菌的治療方式

　　乙型鏈球菌檢測為陽性的孕婦，進醫院待產時會注射抗生素，在寶寶出生前4小時就要開始施打，當孕婦出現產兆後，會施打第一次預防性抗生素，之後隨著抗生素的代謝速度，會陸續投藥至胎兒分娩，如此可大幅降低新生兒被感染的可能。

　　抗生素的預防注射要發揮療效至少要2個小時，因此若是遇到急產的產婦，或是施打第一劑不到4小時寶寶就出生的情形，該怎麼辦呢？潘恆新醫師表示，其實急產的情況反而不用擔心，因為胎兒在產道停留的時間很短，被感染的機率就會大幅降低！此時新生兒感染科也會建議直接為寶寶注射抗生素，或是持續監測寶寶的健康。 

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(私密處清潔。圖／Shutterstock)

孕期私密處異狀要注意

　　孕期陰道發生感染，有時嚴重時，可能危及胎兒安全，孕媽咪須及時就醫。懷孕時，若要判斷陰道有無發炎，建議可由以下症狀判斷：

＊分泌物

　　孕婦的私密處分泌物較多，正常分泌物是有點稠稠的、偏白，沒有什麼異味。若發現分泌物偏黃、綠、甚至其他顏色，聞起來有異味，就代表有發炎現象，要就醫治療。

＊搔癢

　　若覺得私密處常常搔癢，則不管是否有異常分泌物，都要就醫檢查，接受治療。 

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私密處清潔的原則

＊別用護墊

　　很多準媽媽喜歡用護墊維持「乾爽」的感覺，這其實是錯誤的。因為細菌最喜歡溫暖、潮濕的環境，使用護墊又沒有常常更換，反而成為細菌的培養皿。若覺得分泌物太多，多使用清水沖洗、勤換棉質內褲，才是最好的方式。

＊養成良好衛生習慣

　　不要常穿緊身褲，讓私密處有機會可以透透氣；也不要常沖洗陰道，以免破壞陰道微酸的環境。另外，性交時最好戴保險套；擦拭私密處的方向要由前往後擦，別讓壞菌有可趁之機。

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