為了掌握母體與胎兒的健康狀況，孕婦完整的產前檢查絕對是必要之舉！三軍總醫院婦產部婦女內分泌及優生保健科主任張芳維指出，「藉由產前檢查，可提早發現母胎是否有潛在的異常狀況，除了可及早諮詢，並可適時給予適當的醫療處置與照護，使孕媽咪與胎兒的安全獲得最大保障」！

在諸多產檢項目中，有些是例行性的項目，有些項目則需要自費受檢，在這些檢查中，有哪些結果需要特別注意，甚至需要再進一步接受檢查呢？ 

常規產檢結果提醒

當前的10次產檢中，血壓、尿液與體重可說是每次必做的例行性產檢，張芳維醫師指出，「這些看似普通的檢查，其實具有重要意義，因為可藉此觀察孕婦與胎兒是否有需要提高警覺的狀況，必要時，得再接受進一步的檢查」；至於在第一次產檢，會進行抽血化驗相關項目，這些項目也有必須再注意之處。 

例行性產檢

例行性產檢是指每一次產檢時都要做的檢查，包括測量體重、血壓與尿液檢查。

體重

是孕期健康的重要指標，一般而言，整個孕期以增加12～16公斤為宜，他表示，「體重若增加太多，胎兒可能會過大，增加媽媽的生產風險；若增加太少，則可能有胎兒生長遲滯的狀況」，提醒孕婦做好體重管理，避免對母體與胎兒造成不良影響。

血壓

一般孕婦的血壓多低於140/90mmHg（收縮壓／舒張壓），若在妊娠20週後，收縮壓高於140mmHg，則為「妊娠高血壓」，張芳維醫師指出，「這是孕期的危險疾病，可能會造成母體和胎兒極嚴重的併發症，千萬不可輕忽」。

尿液

如果經常性的尿糖過高，則要擔心是否有葡萄糖耐受不良或妊娠糖尿病，需進一步接受血糖檢查；若有蛋白尿，應考慮是否有腎臟相關疾病；萬一有蛋白尿並伴隨高血壓與水腫，則是「子癇前症」（俗稱「妊娠毒血症」），若再嚴重的話，會出現全身性痙攣，即為子癇症，病情加劇時，恐會對母體與胎兒造成生命危險。 

血液檢查

關於抽血化驗，需要特別注意項目如下：

ABO血型與Rh血型

確定孕婦的血型，以做為生產時出血的輸血依據。Rh血型孕婦，若媽媽為陰性，胎兒為陽性，媽媽血液會產生抗體，可在產後72小時內注射免疫球蛋白，避免懷下一胎時，產生對抗Rh血型的抗體，第二胎可能有流產或發生胎兒水腫。

B型肝炎抗原檢查

若孕婦為e抗原陽性的B型肝炎帶原者，孕期會追蹤病毒濃度，在寶寶出生24小時內注射免疫球蛋白，以增加抵抗力，降低感染機率，並在出生後7日內注射第一劑B型肝炎疫苗。張芳維醫師補充，「B肝帶原的媽媽產後仍可跟大家一樣哺餵母乳」。

梅毒血清試驗

若第一次VDRL檢查為陽性：需測TPHA確定梅毒感染，因為胎兒可能有先天性梅毒感染及畸形，因此，孕婦需接受抗生素治療，胎兒需做超音波檢查及追蹤。

德國麻疹IgG抗體

若為陰性，表示未曾感染過德國麻疹，孕期中應避免到公共場合，減少被傳染的機會；張芳維醫師提醒，「孕期若有任何疑似症狀都要注意，如輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹（與麻疹或猩紅熱發疹相似），疹子約維持3天，只要有上述症狀，都應盡快回報醫師，以免感染而導致流產或胎兒畸形的後遺症，且最好在產後注射德國麻疹疫苗」。若懷孕中感染德國麻疹時，應立即就診以確定診斷，以決定後續處理方式。

地中海型貧血篩檢

地中海型貧血為國人常見的遺傳疾病，若紅血球體積（MCV）小於80fl，代表基因可能存在海洋性貧血帶原者，應請丈夫一起接受抽血檢查（若亦小於80fl，再進一步確認是否為海洋性貧血帶原者）；若夫妻為同型海洋性貧血帶原者，孕婦須積極接受產前遺傳診斷──抽取胎兒檢體，如絨毛採樣或羊膜穿刺檢查等，以進行基因診斷，並接受遺傳諮詢，避免生出重型貧血的嬰兒。 

乙型鏈球菌篩檢

孕婦只要在國民健康署認證合約醫療院所接受此項檢查，均可享有全額補助。

張芳維醫師指出，若評估為可自然產的產婦，應在妊娠35〜38週接受篩檢。若檢測結果為陽性，在待產中預防性給予抗生素，可有效減少新生兒感染B型鏈球菌的機會，降低新生兒敗血症的危險。 

自費產檢

隨著醫療科技日新月異，多項產前檢查推陳出新，對於掌握母體與胎兒狀況更是有如虎添翼之勢。面對這些琳瑯滿目的自費項目，張芳維醫師表示，「孕婦可考量自身狀況並諮詢產科醫師，再決定是否要接受檢查」。 

唐氏症篩檢

唐氏症是一種常見的染色體異常疾病，因為多了一條第21對染色體所致，發生率為1/800。唐寶寶出生後，除了有智力發展上的問題外，也常伴隨其他器官的先天異常，照顧上所耗費的成本甚多，不只增加整體醫療及社會的成本支出，根據唐氏症基金會追蹤眾多會員家屬的服務經驗，唐寶寶在18歲前，家庭大約會增加約500萬的支出，讓不少家庭感到無比沉重。

其實懷孕的婦女每一個人都有機會生出唐氏兒，而生下唐氏兒的危險機率將隨著孕婦年齡增加而遞增，然而，國人對於孕育下一代無不抱持「孩子要健健康康生下來」的希望，因此，絕大多數的孕婦會自費接受唐氏症相關檢查。

張芳維醫師指出，關於唐氏症的檢查，分為篩檢及診斷等兩種性質，「篩檢結果提供的是危險機率的參考數值，即評估胎兒為唐寶寶的風險高低，若風險值高，會建議孕婦進一步接受侵入性胎兒染色體確診檢查；但即使是風險低的數值，也有可能有生下唐氏兒的風險」。目前依據國健署建議，34歲以下孕婦可在第一孕期或第二孕期擇一做篩檢性質的檢查，而34歲以上與有染色體異常家族史的孕婦，則直接於16〜18週接受診斷性質的羊膜穿刺檢查。

篩檢檢查

他表示，第一孕期與第二孕期的篩檢都以抽取母血進行非侵入性檢查，透過生化值檢測，配合年齡和懷孕週數等，再用電腦精密地計算出懷有唐氏兒之危險機率，但內容有所差異（見下表）：

確診檢查

張芳維醫師指出，當風險機率高於1/270，則屬於「高風險」，會建議孕婦接受染色體分析檢查與諮詢，以確定診斷胎兒是否患有唐氏症。染色體檢查包括羊膜穿刺、絨毛膜採樣與臍帶抽血術，其中，羊膜穿刺的安全性較高，且結果較為準確，但因屬於「侵入性檢查」，本身存在約5/1,000的流產風險，「這不免讓一些孕婦猶豫，如高齡產婦或接受人工生殖而受孕的產婦，好不容易懷孕，在面對一項有風險的檢查，即使風險很低，也很難承受」，所以，在進行檢查前，必須要與孕婦做充分的溝通和諮詢，以降低內心的擔憂。

不過，這幾年的染色體異常篩檢有了新的突破，若擔心羊膜穿刺的風險，張芳維醫師表示，新興的母血「非侵入性產前染色體篩檢（Noninvasive Prenatal Testing; NIPT）」，依據文獻，對於單胞胎唐氏症的檢查敏感度可達到99.5％以上，精確度亦可以達到98.9％，可提供另一項安全且準確的新世代胎兒染色體檢測方式，對於完全不想承受微小流產風險的孕婦來說，或許是另一種值得考慮的選擇」。但目前費用較貴，也只針對特定染色體檢查，故無法完全取代羊膜穿刺染色體檢查。

脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢

在台灣，脊髓性肌肉萎縮症發生率僅次於海洋性貧血，約每40人中就有一位帶因者，這是一種致命性的遺傳疾病，發病年齡從出生到成年皆有可能，依據患者的發病年齡、疾病嚴重度與肌肉受影響程度分為三型。

孕婦可在12〜20週抽血以進行基因篩檢，若為帶因者，配偶也需抽血受檢，再根據父母帶因率推斷胎兒脊髓性肌肉萎縮症基因的機會，必要時，孕婦需接受進一步的遺傳診斷，即經由絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒臍血採樣，進行分析胎兒的DNA，討論胎兒或下一胎的罹病風險。張芳維醫師強調，「帶因檢測的夫妻，務必接受專業完善的遺傳諮詢，了解帶因者並不會發病，但有機會把異常的基因傳給下一代等相關資訊」。  

認識「非侵入性產前染色體篩檢」

在孕媽咪的的血漿內，其實有相當比例的游離胎兒DNA片段，懷孕初期（10週起）透過抽取孕婦靜脈血，經過特殊處理，將母體血清中的小片段游離胎兒DNA放大，利用次世代定序儀與精細的生物資訊學分析，即可準確分析胎兒是否有染色體疾病。

妊娠糖尿病篩檢

妊娠階段，母體中高血糖的血液經由胎盤、臍帶傳給胎兒，若胎兒長期處在高血糖的血液中，易增加胎兒的死亡率及新生兒罹病率，如胎死腹中、巨嬰症或低血糖等，而寶寶長大後也有可能遺傳肥胖型糖尿病；對媽媽的影響則是增加剖腹產的機率、日後成為糖尿病患者的機率增高等。建議在24〜28週接受妊娠糖尿病篩檢──75公克葡萄糖耐糖試驗，如確診為妊娠糖尿病，張芳維醫師指出，孕婦須配合醫護人員指導進行飲食及運動控制；若血糖值仍偏高，則需遵照醫囑服用口服降血糖藥物或胰島素注射治療。