【自然產】

進入待產室的時間點

在自然產之前，必須先確認胎兒是否已足月，若未滿37週，就不會進入待產室。禾馨新生婦幼診所主治醫師薛雅蓮指出，如果胎兒已生長至37週，就要觀察準媽媽是否出現規則宮縮（頻率約為10分鐘內陣痛3次），內診後若發現子宮頸已開到一指半到兩指以上，就必須進入待產室觀察；此外，如果37週後先出現破水或落紅產兆，立即評估之後，準媽媽也會被送入待產室，隨時準備生產。

待產室裡的檢查項目

在進入待產室之前，有些醫院會為準媽媽剃毛及灌腸，通常剃毛前會先詢問孕婦的意見，灌腸則是根據不同醫療院所，而有不一樣的做法。進入待產室之後，護理人員就會為準媽媽綁上胎心音監視器，並進行內診、施打點滴、抽血等例行檢查項目，通常第一胎的進程會比較慢，懷第二胎以上的準媽媽，子宮頸擴張速度就會稍微快一點。

不過，準媽媽必須達到有效宮縮，產程才會有所進展，如果宮縮較弱，醫療人員就會適時在點滴加入催產素或放置前列腺素陰道塞劑，藉此增強宮縮頻率及使子宮頸軟化；此外，在待產時如果碰到胎兒心跳微弱的狀況，施打點滴便能夠幫助血液供應，通常都可達到明顯改善。薛雅蓮醫師指出，準媽媽進入待產室後，護理人員將定時巡房與內診，密切觀察產程進展，待子宮頸口達到兩指寬度時，護士會更頻繁地注意宮縮和進行內診，一旦達到十公分寬，就會請準媽媽開始用力，讓胎兒的身體往下方移動，如果已經看到胎兒的頭皮，即代表可進入產房。

薛雅蓮醫師說：「待產過程通常是漫長且難受的，我們鼓勵媽媽可以側臥、坐產球，施行拉梅茲呼吸法來緩解逐漸強烈與規則的陣痛，以及胎頭下降造成的不適；媽媽也可以依疼痛程度決定是否接受減痛分娩，畢竟每個媽媽對子宮收縮的忍受程度是不盡相同的。這些方法主要是要幫助媽媽可以保留一定的精神與體力，在子宮頸全開時，能夠用力將寶寶往產道的方向推。」

進入產房後的流程

薛雅蓮醫師表示，醫護人員將準媽媽移動至產台後，會請媽咪保持兩腳張開的姿勢，醫師接著會開始沖洗、消毒會陰部，並鋪上無菌鋪單及腳套，進而讓寶寶能夠在無菌狀態下接受斷臍；同時還會在準媽媽的會陰處施打局部麻醉，藉此降低生產時的疼痛。「在生產前，有些醫師會詢問媽咪是否需要剪開會陰，但畢竟每個胎兒的頭部和產道大小不一，並不是所有產婦都必須執行這個項目，有些懷第二胎以上的媽咪，就算不剪會陰，也不會造成明顯撕裂傷；不過，剪會陰較能避免傷口出現不規則撕裂，待生產之後，可降低縫合難度，且癒合的形狀較為整齊。」

媽咪分娩之後，護理人員會將寶寶抱到新生兒護理台上，將寶寶身上的胎脂、血液擦拭乾淨，並用吸球或吸引器將寶寶口鼻中的分泌物吸出，避免胎便或其他東西堵塞在氣管內，此時醫師也會在產台前幫媽咪止血、處理胎盤與縫合傷口。等會陰處的傷口縫合之後，醫護人員會把寶寶抱到媽咪身邊，讓母子之間進行第一次的親密接觸，寶寶如果出現尋乳反應，就可以讓寶寶嘗試含住媽咪的乳頭了。

恢復室會做什麼事？

產後2個小時內，是最需要密切注意的一段關鍵時期。薛雅蓮醫師指出，最常見的產後大出血原因為子宮收縮不佳，所以等媽咪生產之後，每隔15分鐘就要測量一次心跳與血壓，觀察會陰部是否紅腫發炎，並評估宮縮與惡露情形；若子宮收縮情形不好，護理人員就會在點滴裡加入藥劑，藉此讓媽咪的宮縮趨於正常。

【剖腹產】

事前準備

預定剖腹產的前一天，準媽媽可選擇先住院準備待產相關事宜，通常一入院之後，醫護人員就會先確認胎兒心跳，待例行檢查項目結束後，就可以開始休息，等待手術時間到來。媽咪手術前8小時須空腹，避免施打麻醉之後產生嘔吐、噁心等副作用，且剖腹產傷口接近恥骨，所以必須剃陰毛，才不會妨礙手術與事後縫合。

此外，薛雅蓮醫師說：「準媽媽應避免戴假睫毛、隱形眼鏡、飾品、化妝及擦指甲油，畢竟在手術過程中，醫護人員需要隨時監測媽咪的心跳、血壓與血氧濃度，手指顏色也是評估血氧濃度的重要依據，如果擦指甲油，就無法在最快的時間內得知媽咪的身體狀況；施打麻醉後，有些媽媽在手術過程中會睡著，戴假睫毛和隱形眼鏡可能也會傷到眼睛，化妝則是擔心媽咪與胎兒受到感染，所以建議最好是以樸素的狀態進入產房。」

進入產房後的流程

準媽媽於產台躺平之後，醫護人員會先將媽咪的肚皮消毒，並放入導尿管，避免膀胱體積影響手術過程以及預防術後因麻醉作用而無法順利排尿。待麻醉藥起作用後，醫師就會在子宮下段的位子進行劃刀，一來是失血較少，且縫合傷口時較不明顯；二來是如果下一胎考慮自然產，此種開刀方法也能避免傷口裂開。

手術時，醫師劃開腹腔與子宮後，就可以看到突出的羊膜囊，將羊膜囊切開就可看到寶寶的頭部，但如果有胎位不正的問題，可能會先出現寶寶的手、腳或屁股，此時醫師就會用手稍微在媽咪的子宮內翻動，只要摸到寶寶的頭部，便可將寶寶全身拉出，交給護理師清理。另一方面，婦產科醫師把子宮內的胎盤取出之後，就必須馬上用止血鉗為媽咪止血，並進行縫合手術；如果有計畫在傷口上放防沾黏貼片，可在生產前先告知醫師，不過費用必須自行負擔。

術後照護

手術之後，醫護人員會為媽咪評估失血狀況，並抽血確認血紅素是否處於正常範圍，以避免產後大出血。不過，最多剖腹產媽咪害怕的，就是術後疼痛，薛雅蓮醫師指出，「止痛」是剖腹產的術後照護重點，因為手術所產生的傷口其實不小，當媽咪在行走、餵奶時，都可能會牽扯到傷口，所以建議媽咪穿著束腹帶，藉此減輕疼痛，並注意維持傷口乾燥，以預防細菌感染。如果無法忍受傷口疼痛，醫護人員也會施打止痛劑，幫助媽咪緩解。

此外，許多人仍有「剖腹產後須等到排氣之後才可進食」的錯誤觀念，但在手術過程中，幾乎不會動到腸子的部位，所以手術隔天就可以正常進食，如此一來，也有助於腸胃儘快恢復原有的功能。

產房儀器大蒐祕

1.手術燈

生產過程中，手術燈可依需要自行移動，方便醫師與護理人員接生。

2.麻醉機器

機器中有麻醉氣體，可以監測準媽媽的呼吸狀況，但使用率較低，除非是碰到緊急狀況，來不及施打半身麻醉才會用到，操作者為專業的麻醉科醫師。

3.腹腔鏡器械

此儀器為婦科腹腔鏡手術所需的鏡頭光源及螢幕。腹腔鏡手術傷口小，且術後恢復較快，剖腹產不會使用到此項設備。

4.血壓計

血壓計可隨時測量媽咪的心跳與血壓，避免產婦血壓不穩或是出現其他緊急狀況。血壓計在待產室、產房與恢復室都會用到，是使用率很高的儀器。

5.新生兒護理台

媽咪分娩之後，護理人員會把寶寶放在新生兒處理台上，為寶寶進行臍帶護理、擦拭胎脂與血液、吸出口鼻分泌物等全身評估，且新生兒護理台還具有保溫功能。

6.產台

可供準媽媽進行生產，剖腹產的孕婦須平躺，自然產孕婦則將雙腳放在下半段的腳架上，且最下方的平台會拆掉，如此一來才方便醫師接生。

7.真空吸引裝置

剖腹產時，此工具用於吸出血液、羊水等分泌物，但如果碰到自然產寶寶的頭部無法順利娩出產道時，也可以拿此工具吸出寶寶的頭部。

8.醫療用品櫃

急救紗布與護理相關用品都放在這個櫃子裡，方便醫師和護理人員在生產過程中拿取使用。