孕期水腫的類型

　　國泰綜合醫院婦產科李佳潔主治醫師表示，孕期水腫的原因可分為兩大類，分別為生理性水腫及病理性水腫，有水腫困擾的孕媽咪，大多是生理性的水腫，但還是要小心鑑別引發水腫的原因，才能對症下藥。

生理性

　　孕媽咪出現生理性水腫，是因為懷孕後黃體素荷爾蒙改變，體內會增加2公斤左右的水分，進而增加散布於身體組織的水分，導致血液通透性佳、血漿蛋白濃度下降，水分就會滲透到組織間隙內，通常生理性水腫會發生在下肢。另外，因胎兒將孕媽咪的子宮撐大，而壓迫到下肢及骨盆腔的靜脈，使下肢、骨盆部位的血液循環與回流能力變差，水腫最常出現在小腿、腳踝及腳背，尤其在懷孕後期會更加明顯，若在懷孕初期出現嚴重水腫，就要懷疑是病理性水腫。
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病理性

　　病理性水腫的好發部位不侷限於下肢，孕媽咪如果察覺自己的臉部、手部、會陰部、下肢或全身都有水腫的現象，且合併有血壓過高、蛋白尿、頭痛、視力變差等症狀，就須就醫確診，避免嚴重疾病危及胎兒及孕媽咪的健康。若有先天性功能不全、內分泌失調或心臟、腎臟、肝臟方面的疾病，在懷孕時也會有水腫症狀，甚至出現其他併發症，患者必須經醫師判斷適合懷孕後，再行妊娠計畫。

病理性水腫的疾病

．心臟病：懷孕時，為了胎兒發育需求，子宮的血流量變多，孕媽咪的心臟負荷也會增加，對於心臟病患者來說，因為心臟功能不健全，會使血液循環不佳，下肢靜脈的血液無法正常回流，造成體內水分滲出組織間隙，引起水腫症狀。而沒有先天性心臟病的孕媽咪，在懷孕過程也有發生心血管疾病的可能，雖然機率低，但也要多加留意。

．高血壓：因為懷孕而引起的高血壓，可能造成血壓升高且有水腫的症狀，如果合併蛋白尿，就要留意是否為子癎前症。
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．腎臟及肝臟疾病：患有腎臟疾病的孕媽咪，會因為腎臟過濾失能、大量的體內蛋白質由尿液流失，造成體液的滲透壓失調，導致水分滯留，可能在臉部及眼瞼出現水腫。肝臟是製造蛋白質的器官，而肝臟功能低下，會使蛋白質濃度不足，若有肝炎、肝硬化的病症，就會引發水腫。

如何辨別生理或病理性水腫

　　病理性的水腫可能出現在下肢、腳背、臉部、手部甚至全身，用手按壓皮膚時，皮膚無法像正常情況下立刻復原，而是塌陷、缺乏彈性、膚色較黯淡等，生理性水腫的皮膚則在按壓後會自行彈回。除了孕媽咪本身已知有疾病外，透過心電圖及超音波能檢查出心臟機能，抽血則能檢驗肝臟及腎臟的指數，若確診後就須針對病因進行治療。

容易水腫的孕媽咪

　　除了因病理性因素之外，孕媽咪容易出現水腫的原因如下：

．經前症候群

　　懷孕前為經前症候群的孕媽咪，在懷孕期間就容易在手部、小腿、腳踝及眼瞼有水腫的狀況，中後期可能會更明顯。

．職業孕媽咪

　　對於上班需要久坐、久站、蹲下，較少能活動身體的職業孕媽咪來說，孕期水腫是很常見的症狀，下肢的血流不順，造成血液受阻、淤積，進而出現水腫。

改善水腫6妙招

妙招1：按摩

　　李佳潔醫師建議，孕媽咪可以利用按摩小腿及腳背來舒緩水腫，如果因為肚子太大而無法按壓到腿部，就請老公來幫忙按摩。按摩的方式為由下往上按，能幫助血液循環，讓淤積的血液回流至心臟。按摩的力道要以孕媽咪舒服為主，也儘量不要按摩腳底，因為腳底有許多穴道，會刺激子宮或其他可能導致產兆的發生。另外，在泡熱水澡、泡腳或洗澡時按摩，也可以增加血液循環的速度，而睡前按摩更能改善失眠症狀喔！

妙招2：運動

　　孕媽咪水腫的原因大多是血液不循環，尤其是需要久坐或久站的職業孕媽咪，下肢更容易出現水腫，李佳潔醫師提醒，工作一段時間後，稍微活動一下筋骨，如散步、伸懶腰、手腳甩動，可舒緩血流不順的狀況。若孕媽咪的時間或身體狀況允許，可以做簡單的運動，如孕婦瑜伽，透過呼吸調息、四肢伸展、活動肩頸等動作，增加肌肉靈活度、減輕關節負擔，並放鬆僵硬的身體，有助於舒緩水腫、增強體力及改善睡眠等，保持運動的習慣，可以促進體內血流循環，達到消水腫的目的。

妙招3：充分休息

　　對於懷孕的媽咪來說，充分休息是必須的，只有在全身放鬆的時候，體內器官才能好好休息。如果身心過於勞累，就會增加肝臟、心臟、腎臟的負擔，甚至造成內分泌失調。所以，孕媽咪必須衡量自己的身體耐受度，保有適當的工作量及充分的休息，才能幫助孕期更順利。

妙招4：調整睡姿

　　懷孕初期，因為肚子還不明顯，孕媽咪能以習慣的睡姿入睡，但到了懷孕中後期肚子越大，壓迫也越大，無法像一般人可以自由變換睡姿，若採平躺姿勢，會因為沉重的子宮壓迫到消化系統、下腔靜脈及背部，導致血液不循環、呼吸不順暢、背痛等。孕媽咪的最佳睡姿是採左側躺，因為右側有讓血液回到心臟的下腔靜脈，如果睡覺時以平躺或右側躺，就會壓迫到靜脈，導致血流不順、水腫、四肢麻，也會增加心臟的負擔。

　　所以懷孕初期，孕媽咪可以先嘗試著左側躺入睡，讓自己習慣左側躺的姿勢。另外，孕媽咪也可以在睡前做抬腿的動作，找一個舒適的枕頭墊在小腿下，大約墊高30度左右，可以幫助血液回流。左側躺睡覺時，可在兩腿間夾一個舒適的小抱枕，幫自己找一個最舒服的睡姿，不只能舒緩水腫，還能一覺好眠！

妙招5：穿著輔助

　　如果已經有水腫症狀的孕媽咪，就儘量選擇穿起來舒服、寬鬆的衣物，若冬天就要注意保暖，但不要穿太緊的衣服、內衣褲及褲子，避免穿著會壓迫到腳踝的襪子，以及太緊的褲襪。上班須久站的孕媽咪，鞋子也要挑選舒適、透氣、軟底、防滑、不咬腳的材質，另外，可購買能幫助血液循環的彈性襪，但要注意彈性襪的品質，建議可至專業的醫療器材店購買，以免買到品質不佳的彈性襪，反而加重水腫的情況。

妙招6：注意飲食

　　現代人為了方便，常常三餐吃外食，無形中吃了許多不健康的加工物、油品及多鹽的食品，增加消化系統、腎臟、肝臟的負擔，有時還會消化不良、脹氣或水腫。對孕媽咪來說，營養的攝取更是重要，多吃新鮮的蔬菜、水果及各類食材，並且攝取足夠蛋白質，若有貧血症狀，多補充含鐵食物。另外，可以喝不加糖的紅豆水、綠豆水來幫助消除水腫，但不可以過量。而每天都要補充足夠的水分，一天大約2,000c.c.左右，加強新陳代謝的效率。

醫師小提醒

　　李佳潔醫師提醒，如果孕媽咪發覺自己有不正常的水腫，還伴隨著身體不適，一定要就醫確診。生理性水腫通常在生產完後，體內滯留的水分就會經由尿液、汗液排出，所以不需太擔心產後會繼續水腫的問題。如果水腫的情況嚴重，可照著以上方式來舒緩，注意不要相信來路不明的食譜或藥品，有任何疑問可向產檢醫師詢問，避免吃下不利於胎兒及孕媽咪的偏方，不僅無法消除水腫，反而引發其他不良後果。

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