懷胎十個月，孕媽媽的身心經歷著奇妙的變化，隨著體內荷爾蒙的改變、漲大的子宮，改變原有內臟的位置……，孕媽咪在感受新生命喜悅的同時亦飽受腸胃道的諸多不適，以致於不少孕婦難以擺脫便秘、脹氣、拉肚子等煩惱。

診間常見的三種腸胃症狀，便秘、脹氣及腹瀉，孕媽咪要如何調整生活作息，做好自我的腸胃照顧呢？

腹瀉

腹瀉原因

腹瀉有哪些原因？台安醫院婦產科主治醫師陳芳怡表示，懷孕初期由於荷爾蒙的變化，孕媽咪體內的黃體素逐漸攀升，導致腸胃蠕動改變，有些孕婦會出現腸燥症的腹瀉反應；荷爾蒙激素也可能改變孕婦的原有體質，導致對某些食物變得異常敏感，例如，有些媽媽在懷孕前習慣每天喝牛奶，卻沒想到懷孕後出現乳糖不適症，只要喝點牛奶或是食用奶製品，就會出現脹氣、拉肚子等諸多腸胃不適的症狀。
除了荷爾蒙的因素，造成孕婦腹瀉的原因很多。研究報告顯示，孕婦腹瀉最常見的原因是腸胃道感染，包括食物中毒，或是感冒等症狀引起的病毒性腸胃炎。陳芳怡醫師提醒孕媽咪，腹瀉若伴隨噁心、嘔吐、頭痛、發燒等徵狀，千萬不可輕忽，一定要儘速就醫。

【處方】預防與舒緩之道

1.適時補充水分及電解質

為了避免腹瀉造成孕婦脫水，電解質流失過多，一旦腹瀉，最重要的是適當地補充水分和電解質。陳芳怡醫師建議，除了調整飲食習慣，增加水分的攝取亦是最好的調養方式，多喝開水、適當地補充運動飲料，以及蔬果汁，例如：豐富鉀離子香蕉、柳丁、番茄等，腹瀉症狀通常會逐漸好轉。

然而有些孕媽咪仍會擔心腹瀉期間飲食清淡(例如：吃白吐司、果汁)會影響胎兒健康嗎？陳芳怡醫師表示，短時間清淡的飲食不足以嚴重影響胎兒的健康，因為進食不易消化的固態食物反而容易讓腹瀉惡化。她也提醒，若腹瀉超過24小時，最好立刻就醫，並請醫師開立適當的藥物。

2.注意食物衛生，即時就醫

至於食物中毒引起的腹瀉，情況比較嚴重，若是沙門桿菌引起的食物中毒，輕則腹瀉等腸胃不適；嚴重者會造成早產，甚至流產的可能。研究顯示沙門桿菌多半寄生在生雞蛋及未煮熟的肉類裡，為了避免食物中毒，陳芳怡醫師強調，孕婦平時要注意食物的衛生及清潔，選擇熟食。此外，遵守醫師用藥，並且注意胎動的情形，也相當重要。
便秘
便秘是懷孕常見的併發症，約有一到四成的孕婦曾出現便秘的困擾。陳芳怡醫師表示，便秘與孕媽咪排便的次數無關，重點是排便過程是否順暢，不需費力。

便秘原因

陳芳怡醫師解釋，懷孕初期因為體內黃體素升高，腸道平滑肌較為鬆弛，影響腸胃的蠕動速度；到了懷孕中後期，漲大的子宮壓迫大腸，以至於延長食物通過腸胃道時間，造成整個懷孕階段都容易出現排便困難的困擾。
此外，孕媽咪的飲食習慣亦是造成便秘的主因，為了增進胎兒健康，懷孕中後期許多孕媽咪會補充綜合維他命或鐵劑，但是鐵劑在一些孕媽咪身上卻會引起便秘，再加上長期攝取高糖、高鹽或低纖的精緻食物，也會增加便秘的可能。嚴重的便秘對媽媽及胎兒的健康都不好。陳芳怡醫師強調，孕媽咪很可能因為長期的腹部不適而影響情緒及身體，並且造成子宮收縮，影響胎兒健康。

【處方】預防與舒緩之道

1.每天攝取2000c.c.的水
為了預防便秘的發生，陳芳怡醫師建議孕婦起床後，可以先喝一大杯溫開水，並且記得隨時補充水分，水分有助於食物的吸收，幫助糞便軟化。

2.避免食用辛辣刺激的食物
選擇纖維質較高的新鮮蔬果，以膳食纖維的粗糙食物取代精緻食物，例如糙米飯或胚芽米飯取代白飯，皆有助於加速腸胃的蠕動。

3.適當的運動
有助於生產，更可刺激腸胃的蠕動。

4.養成定時的排便習慣
懷孕前如果有定期排便的習慣，孕後通常比較不會有便秘的問題。

5.可以在醫師的指示下使用藥物
切勿自行服用瀉藥或灌腸，不當使用可能會影響懷孕的狀況。如果生活作息及飲食習慣改變後，便秘仍無法改善，可請醫師開立軟便劑等藥物治療，改善便秘的情形。

脹氣

當腸胃裡出現較多的氣體，肚子覺得脹脹的不舒服，就是脹氣。

脹氣原因

陳芳怡醫師表示，懷孕初期因為體內黃體素增高，使得全身肌肉較為鬆弛，包括腸胃道，加上中後期子宮壓迫到腸胃，都會讓腸胃蠕動速度變得緩慢；這造成腸道內的細菌與消化酵素有更長的時間發酵，產生較多的氣體。所以孕媽咪可能會有脹氣、放屁或打嗝的困擾。
至於其他疾病引起的脹氣，包括，便秘容易讓食物的殘渣停留在腸胃裡較久，造成脹氣。乳糖不耐症則是因為缺乏消化乳糖的乳糖酶，導致喝牛奶時容易造成腸胃不適，產生脹氣及腹瀉等症狀。

預防與舒緩之道

1.少量多餐，細嚼慢嚥
孕媽媽用餐一定要細嚼慢嚥，除了有助於腸道的消化吸收，更可避免吞入過多的空氣，陳芳怡醫師表示，每餐最好維持七分飽，以少量多餐的方式來用餐，例如六小餐取代三大餐，另外避免咀嚼口香糖。

2.避免油炸及高脂肪食物
含大量脂肪的食物或油炸食物，會延緩食物消化的時間，增加消化不良及脹氣的機會。陳芳怡醫師建議，外食的孕媽咪，不妨選擇較清淡的食物；如果食物過於油膩，亦不妨以過水的方式去除多餘的油脂。

3.避免脹氣的食物
有些食物在腸胃道容易產生較多氣體，若已有脹氣現象的孕媽媽，陳芳怡醫師建議，應減少以下食物的攝取，以免增加腸胃的負擔。豆製品，包括：豆腐、豆漿、豆皮等等；主食，包括：地瓜、芋頭、燕麥土司等；蔬菜類則有花椰菜、高麗菜……，及以氣泡式飲料或含有人工糖精之飲料。

4.保持良好的運動習慣及姿勢
運動好處多，孕媽媽如果沒有早產、出血，或身體不舒服等特殊狀況，適當的運動可以增加心肺功能，以及肌肉的耐力，有助於生產，更可以有助消化。
陳芳怡醫師建議，餐後不妨起身走走，散步除了可以幫助腸胃消化，並且有助於排氣，預防便秘。另外保持用餐時良好的坐姿，避免睡前用餐都可減少脹氣的產生。

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陳芳怡醫師
現任／台安醫院婦產科主治醫師
學歷／台北醫學院醫學系