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急產‧對母體與新生兒的影響

2015/03/27

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或許不少人希望產程不要拖得太長而造成痛苦，然而，如果產程過於急促，其實也可能會對媽媽和新生兒造成傷害！

急產，顧名思義就是生產過程急促。台安醫院婦產科主治醫師蔡可欣表示，在醫學上定義，「從陣痛開始到娩出胎兒的時間，僅在三小時內」。從生理狀態來看，造成急產的常見原因有以下兩種：

1.子宮頸擴張速度太快。

2.子宮收縮特別密集而強烈。

不過，由於急產對母體和胎兒可能會有不良影響；因此，醫護人員大都希望能儘量避免急產狀況的發生。

高危險群．對急產要有警覺

高危險群‧對急產要有警覺

基本上，孕媽咪發生急產的比例相當低；然而，如果孕媽咪本身屬於下列任一狀況，建議在例行產檢時，應主動諮詢，讓專業醫師來協助與準備後續生產事宜，以儘可能預防急產的發生。

前胎曾經急產

如果曾經發生過急產狀況，通常再次急產的機率可能比一般孕媽咪來得高；因此，愈接近預產期的孕媽咪，如有腹部下墜感或頻繁的宮縮，建議儘快先到醫院檢查。

子宮頸閉鎖不全

有此類症狀的懷孕女性，在沒有宮縮的狀態下，子宮頸會自發性擴張，易導致胎兒受重力影響而產出，因此急產或早產機率較高；然而，第一胎孕媽咪卻較難事先發現此症，很多是發生症狀後檢查才確診。先天性子宮頸長度較短、先天性子宮異常或曾做過子宮頸相關手術的女性，都可能有子宮頸閉鎖不全症狀。

安胎病史

懷孕期間，如果曾因宮縮、腹部不適（痛、痙攣）、陰道出血、破水等而進行過安胎，就代表胎兒在子宮內狀態可能不夠穩定。因此，一旦愈接近預產期，早產、急產的機率將會比較高。

經產婦

懷第二胎以上的經產婦，尤其是前胎自然產的女性，子宮頸曾被撐開過，子宮頸的彈性變得較鬆弛；當胎頭往下降時，子宮頸擴張的速度會比初產婦快，因此急產的機率相對較高。

小心為母體帶來5風險

蔡可欣醫師表示，對於孕媽咪來說，急產不但是難以預料的狀況，更可能帶來意想不到的風險。

1.自身無法及時處理

如果正好孕媽咪獨自在家，卻面臨到可能急產的情形，無法馬上尋求親人的協助，勢必措手不及。

2.可能被迫在家待產

就算身旁至少有位親人陪伴，但急產進程快，毫無相關經驗的一般人易被嚇傻而緊張不已，沒辦法做最好的緊急處置，且可能來不及送醫而被迫在家待產；然而，住家畢竟不比專業醫護人員充足、設備器材完善、感染控制嚴格的醫療院所，將促使母體陷入難以預料的生產風險。

3.宮縮過於頻繁強烈

疑似急產的孕媽咪通常會有頻繁的宮縮，當程度過於密集、劇烈，甚至合併陰道出血症狀，就可能發生胎盤早期剝離。當胎盤剝離狀況嚴重時，將會促使產婦大出血、休克等狀況。

4.子宮破裂的疑慮

特別是對於曾進行過子宮手術的產婦，如摘除子宮肌瘤、前胎剖腹產等，其子宮的傷口處比較薄、脆弱；在強烈宮縮造成的壓力下，難保不會有子宮破裂的疑慮。

5.撕裂傷程度較大

一般生產過程中，子宮頸是慢慢地分階段擴張；如果發生急產，子宮頸來不及擴張成適合胎兒娩出的大小、會陰部也尚未延展開，勢必因此而產生程度不輕、不規則的撕裂傷，甚至導致嚴重出血，造成醫師縫合時的難度，且之後產婦的傷口疼痛程度高，癒合時間也會比較長。

急產．對新生兒的考驗

急產不但可能危及產婦的生理，更會對胎兒造成不可控制的危險。蔡可欣醫師表示，急產讓新生兒提早面臨可能影響性命的種種考驗。

1.受傷機率偏高

因為來不及，導致發生急產的場所不在專業醫療院所裡，由於胎兒很快就從子宮內被娩出產道外，身旁沒有醫護人員預先布置合適的出生區域和接手新生兒，使得新生兒的身體有碰撞、摔落地面的風險，導致碰撞部位受傷。

2.失溫的可能

新生兒的基礎代謝、散熱速度快，因此醫療院所會在產房內的新生兒處理台設定37℃恆溫，以維持其體溫的穩定。如果在非標準場所急產，沒有萬全的保溫措施與管控，新生兒將有失溫的可能，嚴重的話甚至導致休克。

急產．對新生兒的考驗

3.細菌感染機會多

產房內都有適當的感染控制措施；倘若急產發生在產房以外的地方，如廁所或車內，無形中提高被細菌感染的機會。此外，部分孕媽咪來不及做乙型鏈球菌檢測，或有被檢測出乙型鏈球菌卻因急產而來不及施打抗生素等，擔心胎兒通過產道而被感染的問題；對此蔡可欣醫師表示，無論哪種狀況，醫師一律會以最嚴格標準處理，即直接為新生兒注射抗生素及後續追蹤，產婦毋須擔心。