孕期胸部變化

乳房

1.初期：大部分的女性在檢驗出懷孕後，通常發現身體的第一個改變，就是乳房有脹脹的感覺，主要是因為身體的荷爾蒙開始改變，包含雌性素與黃體激素的作用，導致乳腺及乳房產生變化，可能會有腫脹或麻麻的感覺。懷孕時，乳房會慢慢地產生變化，依照孕程大致可分初期、中期及後期三階段：

2.中期：懷孕中期的荷爾蒙改變漸大，因為母體開始預備生產完後，供應寶寶所需的泌乳反應，初乳也可能在此時開始分泌，但是分泌出來的量不會太多，所以不需過於擔心。另外，若孕媽咪的乳房增大速度較快，也可能出現妊娠紋，可以在乳房外圍擦上溫和的乳液。

3.後期：懷孕後期，是孕媽咪身材變化最劇烈的時候，身材可能會變得較壯，甚至有虎背熊腰的感覺，若肚子裡的胎兒是女生，孕媽咪可能會因為女性雌激素較多，胸部也脹得更大。而乳房會變得更豐滿，是因為推積了許多脂肪，這些脂肪會成為乳汁的成分，可以讓寶寶喝母奶有飽足感。所以生產完後，餵母乳的媽咪身材都會比較豐腴，但不需太過擔心，只要停止哺餵母乳後，身材就會慢慢瘦下來，孕期囤積的脂肪也慢慢變少。
 

乳暈及乳頭

    台北醫學大學附設醫院護理部劉文琪督導長提到，因為體質因素，乳暈的顏色會因人而異，有些人天生就比較深，尤其容易長雀斑或曬太陽皮膚很快就變黑的人，但通常青春期少女的乳暈顏色會比較淡。懷孕後大約三至四個月開始，乳暈會慢慢地變黑，最主要的原因是孕期荷爾蒙的影響，除了雌激素、黃體激素外，使乳暈變黑的重點就是黑色素，因為荷爾蒙改變，讓黑色素分泌得比孕前來的多。所以很多孕媽咪會發現臉部、脖子變黑，身體其他皮膚略為暗沉，這就是黑色素沉澱的關係，在產後約六個月就會慢慢消退。

    有些孕媽咪在懷孕程中後期會發現乳暈上出現皮脂，這是所謂的蒙哥馬利腺體（或稱乳暈腺），除了保護乳頭外，還有特別的氣味，以便胎兒出生後能找到乳頭吸吮。而乳頭在懷孕的過程會隨著乳暈的顏色一起變深，也會變大、堅挺且容易敏感或疼痛，這些都是正常的現象。

乳房問題

    懷孕期間，因為荷爾蒙影響乳房，而出現很大的變化，可能會讓孕媽咪有程度不一的不適應感，嚴重時甚至會出現病變，若持續有乳房問題，建議儘快就醫。

脹痛

    因應產後的哺乳需求，孕媽咪在產期就會出現乳房脹大的現象，有時候會出現脹痛，這是因為催乳素、雌激素的分泌，使得乳腺發達，乳房內部肌肉被牽扯，產生不舒服的脹痛感。有些時候孕媽咪穿了太緊的內衣，可能導致胸部的悶痛感，這時必須更換舒適的內衣，以免造成不適。

硬塊

    孕媽咪的泌乳素開始分泌時，會集中在乳腺裡，所以導致乳房出現硬塊，這是正常的現象。若孕期發現有跟平常不同的硬塊，而硬塊又脹痛得很厲害，就可能是乳房出現問題，尤其是乳房外側四分之一處，是最容易產生乳癌的部位，又因為孕期的荷爾蒙改變，也容易誘發乳癌形成，只要有出現異常硬塊，一定要儘快至醫院確診治療。

分泌物

    一般而言，出現在兩邊乳暈周圍的分泌物，呈現透明或淡淡的白色狀，是正常的初乳分泌，若發現分泌物不是平常出現的透明或白色的，而是帶一點紅色血絲、淡黃色濃稠狀，就要擔心是否出現病變，建議就醫檢查，排除可能造成病變的原因。

妊娠紋

    因為乳房脹大後，皮膚內部的真皮組織會跟著拉扯撐大，皮下組織無法負荷膨脹的速度，膠原蛋白斷裂後，皮膚表層就會出現紅色的線狀紋路，隨著皮膚自行修補後，妊娠紋的顏色會慢慢變淡，呈淡白色。

乳房下垂

    因為懷孕時的荷爾蒙影響，乳腺及脂肪組織會增加，所以乳房就會被撐大，但是產後荷爾蒙分泌減緩後，母乳分泌也漸漸變少後，乳房自然會慢慢地恢復，但表皮組織已經變大，若媽咪疏於保養，可能會出現乳房下垂的現象。建議無論在懷孕期間或產後，媽咪都要依乳房的大小，選擇適當的內衣，注意不要過鬆或太緊，反而增加乳房的不適，要給予乳房良好的支撐力，才能預防乳房下垂的問題。

乳房護理

    每個孕媽咪或多或少都會遇到關於乳房的問題，除了理解乳房變化外，乳房的清潔、胸罩選擇、按摩及冷熱敷的概念也須清楚，以免造成乳房更嚴重的不適。

乳房清潔

    懷孕後，催產激素分泌，催產激素是一種促進分娩的分泌物，會在乳頭受到刺激時被激發，若在懷孕期間刺激到乳頭，就會引發催產激素的分泌，造成子宮收縮、子宮頸擴張，引發早產、流產等，所以懷孕期間一定要避免刺激乳頭。乳房的清潔只要以一般日常清洗的方式即可，不須過度清洗，因為懷孕期間可能會有些許的初乳或其他正常分泌物，乳頭及乳暈上會沾黏到垢狀物，可先以沾水的棉花棒輕輕擦拭，清洗掉垢狀物後方便清洗。

胸罩選擇

    因為乳房及乳暈本來就是容易敏感的部位，如果孕媽咪又有過敏體質，可能一年四季都容易因為悶熱而發癢，尤其是夏天時，孕婦體溫本來就高，也很容易流汗，一旦胸部脹大不舒服，穿著不舒適的胸罩更是痛苦，所以需要購買專為孕媽咪設計的胸罩，最好是純棉、透氣、無鋼圈的胸罩，能夠避免壓迫感。

    因為懷孕期間的胸罩選擇很重要，所以劉文琪督導長建議，懷孕初期可以選擇大一點點的胸罩或沒有鋼圈的運動內衣，到懷孕中期的狀況穩定，且胸部也開始明顯變大後，再開始購買孕媽咪專用的胸罩。一般孕媽咪的胸部平均會大2至3個罩杯，但並非每個人都相同，所以選購孕期使用的胸罩，還是要到現場試穿後再購買，挑選舒適的胸罩可以大大避免乳房的不舒適感。

按摩

    劉文琪督導長特別提醒，懷孕期間不要過度按摩乳房，如果真的很擔心出現妊娠紋，又想避免過度刺激乳房，可以緩慢地按摩乳房周圍，擦拭紋乳霜後，輕柔地環狀按摩，可增加肌肉彈性，也能預防妊娠紋產生，但切勿用力搓揉，避免刺激子宮收縮。如果擦拭的過程中，孕媽咪有感覺到宮縮，就必須馬上停止擦拭按摩的動作。

冷熱敷

    因為刺激乳頭會產生催產激素，尤其冷與熱的溫度對於乳房來說都過於刺激，所以不建議孕媽咪做冷或熱敷的動作。

如何舒緩乳房不適？

    幾乎所有的孕媽咪都曾感受到乳房脹痛或不適的問題，所以舒緩乳房不適，對孕媽咪來說很重要。

1.舒適的衣物

   除了選擇適當且舒適的胸罩外，其他衣物也都儘量以棉質且透氣的為主。

2.改變睡姿

    因為有些孕媽咪的胸部會脹得很大，無論用什麼睡姿都不舒服，建議選擇符合自己身形的側睡枕，讓自己能好好地睡覺，提升睡眠品質也有助於舒緩身體不適。

3.簡單運動

    懷孕期間可以做一些簡易的運動，如簡單的伸展操、擴胸操，再藉由深呼吸來舒緩身體緊繃的僵硬感，但注意不要做過於激烈的運動，且時間也不要過長。

4.沖溫水澡

    懷孕期間不建議泡澡或泡溫泉，因為子宮頸口比較開，容易讓細菌逆行性往上爬，造成細菌感染，沖澡時也不要用過熱的水清洗。由背部往前沖，能舒緩緊繃的肩頸。洗澡要以淋浴的方式進行，因為泡澡時血液會往下集中凝聚，若突然站立起來，可能出現姿勢性低血壓，造成頭暈、站不穩，甚至跌倒受傷，所以不建議懷孕時泡澡。

5.日常生活

    懷孕期間需要控制體重及血糖，避免妊娠糖尿病發生，所以只要營養充足且均衡飲食，不要過量或過少，就可以因應胎兒所需的養分；遵守醫師建議、放鬆緊張心情、睡眠充足，身體自然能夠保持健康，也能順利產出健康寶寶。