超音波照片大解密．窺探寶貝骨骼發育的秘密！

2016/07/16

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從確定懷孕到領取《孕婦健康手冊》起，父母幾乎都在想像著腹中的胎兒會是什麼模樣。一般來說，會在媽媽懷孕20～24週內完成一次健保給付的超音波檢查，此時的胎兒已出現較明顯的雛形。然而，除了模樣外，媽媽也很想了解，在超音波上面的代碼和數據等，各代表什麼意義呢？

從受精卵著床於子宮的那一刻起，即代表未來280天有個新生命會在此處被孕育著，從小小的胚胎成長為完整的人形。為了更瞭解在孕媽咪體內的胎兒狀況，必須仰賴「超音波檢查」進行觀察。

超音波檢查的意義

對於懷孕期間的超音波檢查，國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾說明，「幫助婦產科醫師觀察與了解子宮內的胎兒狀況，如有狀況方能及時處置；也讓心懷期待的孕媽咪了解胎兒狀態，減輕焦慮更安心」。

常見的超音波檢查種類

目前超音波檢查的使用相當廣泛，其不具侵入性、可約略呈現出胎兒模樣等特性，使得孕媽咪對此檢查的接受度普遍偏高。在檢查種類方面，以部位來看，分為「陰道超音波」和「腹部超音波」兩項檢查；以精密度而言，則可分為「一般超音波」和「高層次超音波」等檢查。

4個時期的檢查重點

陳俐瑾醫師表示，目前健保僅給付一次的超音波檢查，主要在懷孕20週左右。不過，由於超音波檢查技術與儀器的進步，多數醫師會藉由產檢時間，視個案狀況以確認是否需再安排超音波檢查，因此在整個孕程中，可能平均至少會有三至四次的超音波檢查。

另外，她認為「有需要時再照超音波就好」，若是需要檢查，婦產科醫師通常會主動告知，如此才能將此檢查的醫療意義發揮到最大幫助。

初期（8週前）

檢查週數 8週之前

所需時間 約5～10分鐘

主要內容 未滿8週，仍只是胚胎或胚囊，懷孕徵兆還不夠穩定。

此時的超音波檢查，主要在於確認：

子宮內是否看得到胚囊，以確定懷孕與否或子宮外孕的可能。
胚胎或胚囊的個數，了解是單胞胎、雙胞胎或多胞胎。
胚胎大小、直徑，初步了解其週數，進而可推估排卵時間和預產期（誤差僅2～3天）。
初步篩檢子宮內是否有腫瘤（如子宮肌瘤）。

初期

檢查週數 11～13週。

所需時間 較久，可能超過10分鐘，胎兒當下的姿勢，會影響到檢查範圍。

主要內容 一般在懷孕滿8～12週間，胎兒狀態穩定，就會領到《孕婦健康手冊》，開始正式的「產檢」。
第一次的超音波檢查，通常是在11～13週間的「胎兒頸部透明帶檢查」中，藉由超音波來測量胎兒頸部後側介於脊椎和表皮間的透明空間厚度；此檢查會搭配「第一期母血唐氏症篩檢」一起進行。

中期

檢查週數 18～22週，通常在20週時檢查。

所需時間 約15～20分鐘，但仍視胎兒當時的姿勢而定。

主要內容 這時的胎兒已經夠大，各部位器官也大致發育成形，因此婦產科醫師會使用超音波，進行胎兒整體的相關檢查，例如：器官構造發育與否（頭部、五官、手腳、生殖器官等），初步了解是否有可能異常。

不過，陳俐瑾醫師提醒，孕媽咪應對「超音波檢查並非萬能」有所認知，如果該次產檢時胎兒一直維持固定姿勢，代表當下檢查的範圍會受限。一般來說，最理想的狀態是檢查過程中胎兒有輕微的移動，將有助於醫師觀看到胎兒較多面向，也才能掌握較完整情況。健保僅給付一次的超音波檢查即是指此次檢查。

後期

檢查週數 35～36週左右。

所需時間 約10分鐘。

主要內容 由於這次的超音波檢查已接近預產期，通常檢查的重點會以母體為主；畢竟此時顯示的任何子宮內狀況，都會影響之後生產方式與時機的安排。

此時的超音波檢查，主要在於確認：

胎兒大小、生長評估。
胎位。
胎盤位置。
羊水量。

解讀超音波照片的常見密碼

一張張列印出的超音波照片就像是胎兒的寫真，讓許多父母充滿喜悅與期待；而照片上的原文縮寫和數據，大多能清楚顯示該階段的胎兒概況，可說是胎兒的「成長密碼」。

針對超音波照片上的原文，陳俐瑾醫師表示，其中的兩項數字，主要供超音波檢查人員（技術員或醫師）在過程中參考。

MI（Mechanical Index）：機械指數，代表對組織的擠壓係數。
TI（Thermal Index）：溫度指數，代表對組織的熱效應。

她解釋，MI、TI是超音波能量的評估依據，提醒操作者注意使用的時間。

另外，對於婦產科醫師和父母來說，更重要的是與胎兒相關的數據。陳俐瑾醫師分別說明如下：

妊娠囊GS

完整表示為IUGS（Intrauterine Gestational Sac），即「子宮內的妊娠胚囊」；仍只是胚胎狀態的觀察，大約在4～5週（8週前）檢查，在螢幕或照片中看起來如同圓形或橢圓形的光環。透過超音波得知妊娠囊直徑，可推估懷孕週數。

頭臀徑CRL

指的是頭部頂端至臀部最低處的長度，通常在懷孕14週之前測量。透過CRL，再以公式計算，可了解胎兒當前的週數、發展是否正常，並能進一步做「預產期校正」，更確認預產期是哪一天。

頭骨橫徑BPD

陳俐瑾醫師表示，由於懷孕中後期的胎兒已發育成人的雛形，因此超音波檢查主要以測量胎兒「三圍」來得知狀況；醫師會以三圍觀看胎兒「整體比例」，確認是否有發展異常。三圍之一的「頭骨橫徑」，即胎兒頭部兩邊直徑的數據，可幫助醫師推估胎兒大小、體重。如果BPD在整體比例中過大或過小，則胎兒可能有水腦症或小頭症的疑慮。