泌乳的生理結構‧分泌荷爾蒙

毛心潔醫師指出，從懷孕中期開始到產後第2天就進入泌乳第一期，乳腺開始運作分泌奶水，所以當要生產時，乳房中已有初乳預備給新生兒吃，初乳雖然量少，但是富含抗體，可提供新生兒最需要的營養及保護；等到產後大約3至8天，乳腺就開始進入泌乳第二期，這時由於胎盤已經娩出，黃體素驟降使得奶水開始分泌，這時哺乳媽咪乳房開始會有脹、熱、痛的感覺，奶量也會明顯增加；第三期則是哺乳的過程，這時候的泌乳量是移出多少奶水，乳腺就會製造多少奶水，稱為「腺體自我調控」。舉例來說，許多媽咪無法想像母乳的分泌量，不斷擔心自己奶水不足，這時可以想像口水分泌的唾液量，口水與母乳分泌的機制相同，人們都不會擔心口水不夠，因為口水吞下去後就會再分泌，「再分泌」就是關鍵點，想辦法移出多少，乳腺就會再分泌。

而要「再分泌」則是仰賴泌乳激素（prolactin）及催產素（oxytocin），腦下垂體受到刺激就會產生荷爾蒙，刺激來源都源自於寶寶的吸吮，吸吮乳頭和乳暈時，會刺激神經，神經沿著肋間神經回到脊髓再往上傳到腦部，讓腦下垂體分泌泌乳激素，泌乳激素會透過血液循環到全身，刺激乳腺分泌母乳，而泌乳激素在夜間分泌特別旺盛，是建立及維持奶量的最好時機。但小心千萬不要追過頭，讓母乳供過於求的結果，會讓乳腺容易阻塞，讓冰箱的「母乳冰棒」越來越多而已。催產素會刺激乳腺周圍的肌肉收縮，讓乳腺管產生「噴乳反射」將奶水流出，並能促進子宮肌肉收縮，讓產後媽咪的子宮能夠儘早恢復原狀，催產素更可以幫助哺乳媽咪維持愉快的心情，舒緩放鬆緊繃的身心靈。

自然產&剖腹產‧產後追奶撇步

無論是剖腹產或自然產，只要了解泌乳的生理機制，就能夠清楚知道產後2至3天的胸部仍然會是軟軟的，宛如懷孕階段相同，不會突然奶量變多，通常必須進入泌乳第三期，在產後第3至8天時，乳房才會開始比較脹及變硬，此時腺體自我調控時間，移出多少奶水，乳腺就會製造多少奶水。毛心潔醫師表示，臨床上遇到最大問題就在於哺乳媽咪並未頻繁或順利移出奶水，所以如何正確移出奶水才是追奶最關鍵的問題。

建立供需平衡‧依照寶寶需求餵奶

毛心潔醫師強調，絕大部分的母親只要遵守「依照寶寶需求餵食」的原則，就能夠分泌出寶寶需要的奶水量，不必擔心奶水不足的可能性。毛心潔醫師分享臨床案例，有位媽咪到泌乳門診看脹奶，發覺胸部上有個硬塊，已經2至3天都無法消失，仔細一問才發現寶寶已經6.5個月大，採用全親餵的方式，但每天媽咪仍習慣維持一次的擠奶工作，即便胸部是軟奶不脹痛的情況，也是照常擠奶，因此反而讓母乳供過於求，也使自己只要水喝太少，乳腺就會塞住，由此可知供過於求並不是值得開心的事情。如果媽咪擔心臨時出門時寶寶會斷糧，只要提早幾天每天擠一點，累積起來夠出門時間喝即可，所以這位媽媽不需要每天在寶寶吃完之後額外撥冗擠奶，讓雙方達成供需平衡較為理想。

哺乳上軌道後，母親製造的母乳量與孩子需要的母乳量會自然慢慢達成供需平衡，若是想增加奶量的媽咪，等寶寶想吃就餵；吃完一邊乳房還想喝奶，就餵寶寶另外一邊，吃完一邊不想吃，就等下一次再讓寶寶喝另外一邊的乳房，想辦法觀察寶寶的需求，身體就會達到足夠奶量；但若是奶量供過於求的媽咪，也是依照寶寶需求餵食，等餵飽寶寶以後可能仍然覺得胸部脹痛，這時只要適時擠掉一點，讓胸部只要舒服就好，千萬不要擠到完全軟，利用這種機制，告訴身體不用製造這麼多奶水。 

職業哺乳媽咪必知

依據《性別工作平等法》第15條規定，雇主於女性受僱者分娩前後，應使其停止工作，給予產假8星期，職業婦女務必要在產假期間建立哺乳機制，毛心潔醫師建議，在第一個月期間，就要專心將親餵練習好，讓身體知道寶寶需要多少的奶量，因為大部分的寶寶滿月與6個月大時，需求的奶量差距不大，所以寶寶在第1個月時就會卯起來吃，他必須不停地吃來讓自己長大，甚至會讓母奶媽媽覺得寶寶怎麼一直不斷地討奶喝。

產後第1個月認不認真餵奶，決定後續的奶量多寡，奶量不會從天上掉下來，若是愛擠不擠，不定時去擠奶，奶量少的媽咪就會固定在奶量少的部分，如果這時候願意認真餵、頻繁餵，奶量才會衝上去。因此，產後第1個月務必做到寶寶想吃就餵，秉持「無限暢飲」的原則，雖然起初幾天日產量連50c.c都沒有，但是到了滿月可以達到每天700至800c.c.，足夠寶寶每日所需，建議媽媽觀察寶寶尿尿及大便次數是否足夠，吸吮乳房時能將脹奶的乳房吃到變軟軟的，並且認真的吞嚥，即可判斷孩子有喝到足夠的奶水；產後第2個月時，就可以開始做返回職場前的準備，定時擠奶冰存於家中。

品嘗喜愛食物追奶‧感受身心愉悅

毛心潔醫師指出，如果不餵奶、不擠奶，單純靠食物想追奶有其困難度存在，但如果今天頻繁的擠奶、餵奶，也許吃了某些東西就會對於奶量有幫助，而什麼東西最能幫忙呢？叫做「開心的東西」，只要哺乳媽媽喜歡吃，吃了以後會很愉快的食物都可以，只要秉持均衡飲食原則皆可，如果為了追奶勉強自己吃不喜歡的東西，身體不開心反而使噴乳反射變差，奶量不增反減。

民間傳說有許多祕方，哺乳媽咪們都可以嘗試看看，重點結果是因人而異，不見得都會有效果，但這些食物通常都具有「高油脂、高蛋白」的共通性。另外，哺乳媽咪每天都要記得補充足夠水分，喝水的量只要記住「口渴就要喝」的原則，不要讓自己覺得口乾舌燥，無論要喝湯、喝水或喝喜歡的飲品都好。

‧食物：地瓜葉、豬腳、肌肉、魚肉、蝦子、蚵仔、海鮮、大豆卵磷脂、榴槤、油炸類、奶製品。

‧湯品：魚湯、雞湯、麻油雞、滴雞精、青木瓜排骨湯、山藥排骨湯、花生燉豬腳湯、酒釀芝麻湯圓、紅豆湯、芝麻糊。

‧飲料：豆漿、牛奶、優酪乳、養樂多、黑麥汁、奶茶、山藥薏仁豆奶、紅棗枸杞茶、玉米鬚水。

許多媽咪擔心會吃到退奶食物，讓奶量瞬間下降，但其實重點不是食物本身，只要依照寶寶需求餵奶，讓擠奶及餵奶過程是很開心的、順暢的，即使真的變少，就讓寶寶多喝一點追回來，但毛心潔醫師提醒，人參、炒麥芽是他聽過最有效的退奶食物，因此哺乳媽咪們千萬小心別誤食。

保持心情放鬆‧切勿陷入數字迷思

觀察臨床上的哺乳媽咪，毛心潔醫師發現，大部分影響奶量的原因都是心情，如果受到眾人支持哺乳的媽媽，沒想太多慢慢擠、慢慢餵，奶量自然而然就會衝上來；反之，總是被質疑母乳量、母乳的營養價值，或是自己給自己很大壓力，就會擠不出奶，甚至太多哺乳媽咪心情不好，在婆家擠奶怎麼擠都擠不出來，出門後心情放鬆就擠出比平常多的分量，所以如果希望哺乳媽媽們奶量豐沛，大家就要多鼓勵，讓媽媽保持心情愉悅。另外，提醒親餵的媽媽們，親餵後擠乳通常只能擠出少量奶水，親餵後只要額外可擠出15至60c.c.，就已經是很厲害的媽咪，千萬不要覺得自己怎麼擠不出奶。

毛心潔醫師也要請哺乳媽媽思考，自己是真的沒奶，還是自以為或擔心奶水不足，只要泌乳顧問或醫護人員一看發現其實奶水豐沛，這些家長通常都是認為嬰兒哭、頻繁吃、吃的時間長就是奶水不足，沒看到實際喝下的奶量就不安心。她再次強調，假設真的想要增加奶量，請先評估有沒有讓嬰兒無限暢飲？嬰兒尿尿大便次數是否足夠？寶寶喝奶有沒有咕嚕咕嚕在喝？不要對奶量數字過於焦慮，避免給自己太大壓力，反而不利於奶量增加，開心哺乳，才能幫助奶量源源不絕。

毛心潔醫師

現任／博仁綜合醫院小兒消化專科醫師及國際認證泌乳顧問（IBCLC）

經歷／台大醫院小兒部兼任主治醫師

學歷／國立台灣大學醫學院醫學系