【Doctors call in】我會早產嗎？

2017/04/14

流產子宮頸過短孕期須知孕期百科

有一位懷孕12週的孕婦，在別的診所發現子宮頸長度過短，非常緊張的跑來想問問看我的意見。我發現子宮頸長度確實小於3公分；仔細詢問準媽媽的病史，得知在三年前，因為子宮頸病變，曾經接受過子宮頸錐狀切除術。在此之前並無任何懷孕史。

慎防流產因子・子宮頸過短

在現代比較新的觀念下，子宮頸長度會是早產的一個重要指標！當子宮頸長度小於3公分的時候，針對子宮頸延長，是醫療上必須要採取的措施，例如施打黃體素，或是施行子宮頸環紮術。

案例中這位媽媽的情況，有可能是因為以前曾經接受過子宮頸錐狀切除術，而導致子宮頸變短。雖然並沒有任何流產的病史，但是子宮頸長度過短是事實，討論之後，我們決定幫她施作子宮頸環紮術。

其實，這是冒了一個風險，因為在這麼小的週數下，某些子宮頸變短的原因，是本身就有流產的可能性；子宮頸變短，其實已經是個不可逆的現象。也就是說，即使接受了子宮頸環紮術，仍然無法避免會流產的命運，但是，不冒這個險，寶寶便會陷於非常危險的狀態。雖然身為醫師，手術成功率是很重要的，但這個時候，還是要拚一下！即使最後流產，可能會被怪罪手術不成功，但為了脆弱的小生命，還是應該放手一搏！

子宮頸環紮術本身風險並不高，大部分有可能引發些微出血、子宮輕微收縮，但是如果子宮頸口尚未張開，在並非緊急狀況下施作，絕大部分都是安全和有效的。

手術最好的時機應該要在18週以前，如果太晚施作，有時會來不及。所以必須得知正確的病史之後，大部分在12到16週之間，就要接受子宮頸環紮術的預防性治療。再配合安胎藥物的使用，成功率是很高的。等到37週以後或是剖腹產時，再將環紮的線剪斷取出即可。