安胎藥物抑制子宮收縮

同樣是安胎，有的孕婦只需要多加休息即可，有的則需要視狀況給予適合藥物，若是20週之前有早產跡象，給予黃體素；20週以後則給予可抑制子宮收縮的安胎藥物，三軍總醫院婦產部產科主任林啟康指出，「藥物使用分為口服與點滴注射等兩種方式，口服方式易因服用時間不固定而讓藥物在血液中濃度有所波動，住院以點滴注射則可保持血液中的濃度一致，對於控制子宮收縮的效果較為有效」。

當然，究竟是回家口服藥物或是住院打點滴，醫師會評估孕婦狀況，若是口服藥物的效果不佳，可能還是會請孕婦住院安胎；至於住院安胎倒也未必是一直住到生產，過程中會不斷確認子宮收縮的狀況，狀況有所穩定，會往下調整注射藥物的劑量，之後，再改以口服方式，並以胎兒監視器確認狀況無虞，才會讓孕婦出院。

他補充，目前所使用的安胎藥物有健保給付與自費之分，「健保藥物有心悸、肺水腫、低血壓等副作用，約有10%的人會出現相關副作用，若孕婦狀況嚴重的話，有時會併用兩、三種藥物，但也擔心因此會造成更多副作用；自費藥物為催產素拮抗劑Tractocile（Atosiban），可有效地抑制子宮收縮力，也少了健保藥物的副作用，可在緊急狀況時考慮使用」，例如：安胎不順利，胎兒隨時會出生，但肺部卻還未發育成熟，必須先注射類固醇，增加胎兒的肺部成熟度，但需要24小時才可發揮作用，這時，就可靠此一藥物多爭取一點時間，打一針可維持約19～20小時的穩定，一天打一針的費用約新台幣2萬元。

儘量避免20至28週的早產

雖然不滿37週出生的寶寶都是「早產兒」，然而，以目前國內的早產兒照護水準而言，妊娠28週以後出生的寶寶（體重超過1,000公克）多不需要過於擔心，林啟康醫師指出，「1960年，出生體重僅1,000公克的寶寶生下來多會死亡；到了2016年，已有95%的存活率」，當前最令人擔心的是妊娠20至28週生產的早產兒，屬於極度早產，體重小於1,000公克，被稱為「超低出生體重兒」，所面臨的併發症較多，預後也較差，所以對於這段時間出現早產跡象的孕婦抱持原則為「能安儘量安」，就是希望寶寶不要太早出來。

他表示，「找出造成孕婦宮縮的原因，如感染或胎兒畸形等，以適合的方式減少宮縮頻率，並在過程中與新生兒科醫師密切配合，依胎兒狀況評估何時出生對寶寶最為有利，提醒父母，這時的胎兒已處於高危險狀況，不宜再挑時辰決定生產時間了」。


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