流感是由流感病毒所引起的急性呼吸道傳染疾病。和一般感冒相 比，流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀，且通常症狀發作較突然，痊癒所須時間比 一般感冒長，約需 1-2 週甚至數週才能完全恢復。高危險群的病患特別是免疫力差、老年人或嬰幼兒等族群，得到流感除了身體會感到非常不舒服之外，可能引發嚴重併發症，甚至導致死亡；最常見併發症為肺炎，其他 還可能併發中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等 。所謂「預防勝於治療」， 流感疫苗的施打就非常重要。

每年 11 月至隔年 3 月是流感盛行季節，自從 2020 年 2 月爆發新冠肺炎疫情後，未曾再有大規模流感病毒感染。但是到今年2022到目前已經八月底，流感引起的感染病例數仍未有減少的趨勢。當病毒重新流行，因為體內抗體濃度下降，一旦接觸到病毒，自然容易被感染，感染後不只症狀較為明顯，並連帶讓感染宿主變多，也就是說，大家都有機會被感染，原本就是高風險群的嬰幼兒與孕媽咪，感染後容易併發嚴重肺炎及腦炎，更是不能不接種流感疫苗！ 對在這段期間滿 6 個月的嬰兒來說，就不只是一針的事，因為還有 B 肝第三劑、五合一第三劑等常規疫苗要接種，而 8 歲以下第一次接種流感疫苗，必須間隔 4 星期後施打第二劑，心疼寶寶挨針的父母，該如何以去醫院最少的次數完成疫苗接種？

所以在考量疫苗的接種效益及減少寶寶挨針的疼痛感 ， 滿六個月寶寶可選擇在接種第一劑流感疫苗同時，一併施打六合一(同時合併五合一及B 肝疫苗第三劑)；接種四週後第二劑流感疫苗則同時與自費肺炎鏈球菌疫苗第三劑一起接種，如果要，可視情況選擇在任一次施打三針。「都是不活化疫苗，藥性不衝突」。

若考慮接種新冠疫苗，「理論上，與其他常規疫苗接種時間不必刻意間隔，在同一時間不同部位施打即可，但為求放心，可在任一次接種後相隔 7 天，再行接種」。 劉芳青醫師建議，父母可在健兒門診時，與醫師當場討論最適合孩子的接種時程。

Q1.為什麼新生兒容易有呼吸道疾病啊？

A：新生兒的呼吸系統並非一出生後就完全成熟，這些器官必須隨著年齡增長而逐漸強壯，加上免疫功能的運作也還未成熟，因此，對於病菌的防禦能力較差，而容易有呼吸道感染疾病，如：咽喉炎、中耳炎、細支氣管炎、肺炎、哮吼等。導致的病原體多以各種病毒為主，如：鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒、流行性感冒病毒等等。有時，有些細菌會伺機而動，造成繼發性感染，如：肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌等。

還有很容易被忽略的新生兒百日咳，需要家長注意！
 

Q2.為什麼新生兒會感染百日咳啊？嚴重嗎？

A：根據疾管署的統計顯示，國內大多數的百日咳確診案例為小於1歲以下的嬰兒，且大部分嚴重的百日咳案例發生在年紀小於2個月的新生兒。因為缺少來自父母的抗體，加上尚未完成疫苗接種，免疫力正處於空窗期，一旦家人感染百日咳，很難不被傳染。偏偏成人感染百日咳，症狀多半輕微，除非有明顯症狀，才會懷疑是百日咳，因此，未診斷出的個案可能很多，成為隱藏的風險！

嬰兒感染百日咳，由於症狀與感冒相似，很容易被忽略，往往是出現陣發性的咳嗽而受到注意，有時會咳到臉發黑，甚至因此停止呼吸。所以，不只有較高的死亡率，出現後遺症機率也高，尤其是小於三個月的寶寶，致死率約1%。比起其他年齡層的患者，嬰兒受影響程度可說是最為嚴重。

Q3.有什麼方法可預防寶寶感染百日咳呢？

A：預防感染百日咳最直接的方式就是接種疫苗！為了保護寶寶，凡是孕婦與會接觸孩子的成員都應接種疫苗。孕婦接種後產生抗體，經由胎盤傳給胎兒，抗體的保護效力可撐到寶寶出生後兩個月，之後，寶寶開始接種五合一疫苗，自行產生抗體。

當然，最佳狀況是所有會接觸寶寶的成員都接種百日咳疫苗，給寶寶更完善的防護，降低感染的機會。

Q4.為什麼新生兒是容易感染流感的高風險群？

A：剛出生的寶寶，雖然體內有來自母親的一些抗體，但與成人相比，寶寶的免疫功能仍顯得不足，所以比較容易受病菌侵害。加上來自母體的抗體會逐漸消失，萬一遇到感染流行期，將更為容易遭受感染，因此，新生兒可說是感染流感的高風險群。

值得注意的是，在所有的呼吸道病毒中，流感病毒是併發症最多的一種，輕微的像：病毒性中耳炎、病毒性肺炎；嚴重時，流感會讓整個肺部的抵抗力變得較差，可能導致讓細菌乘虛而入，如：金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌。同時，流感本身所導致的重症也很多，例如：心肌炎、腦炎或全身系統性的重症。

Q5.有什麼辦法幫助寶寶預防感染流感？

A：不滿六個月的寶寶，最好能以母乳哺育，並需要大人做好個人衛生，勤洗手、戴口罩、回家先洗澡再抱寶寶，有助降低傳染的機會。同時，也能接種流感疫苗為身體提供保護力，不僅保護自己，也間接保護寶寶。

研究顯示，懷孕期間接種流感疫苗，可減輕出生後六個月內嬰兒感染流感的嚴重症狀，以及減少感染風險。

至於滿六個月的寶寶，已能接種流感疫苗，提醒家長，每年皆要帶孩子接種流感疫苗。如果是首次接種流感疫苗，接種完第一劑後，間隔四週需再接種第二劑，以產生足夠的保護力。

由於今年是完全解封後償還免疫負債的第一年，大家都有機會感染流感，不論大人或小孩，都應接種流感疫苗，為身體提供保護力，預防流感併發症與重症，不讓健康受到嚴峻的挑戰。

Q6.六個月大的寶寶有哪些預防針要打？

A：依照預防接種時程，六個月大的寶寶要打的公費疫苗，包括：B肝第三劑與五合一第三劑，如果是流感季，還有兩劑流感疫苗要打。若家長要讓孩子自費接種疫苗，如：肺炎鏈球菌疫苗第三劑、腦膜炎雙球菌疫苗、腸病毒疫苗。

算一算，要打的預防針至少有七針，勢必得分幾次就診，相信為父母帶來不少困擾。如果想要減少困擾，不妨考慮以自費的六合一疫苗取代B肝第三劑與五合一第三劑，減少寶寶的挨針數。

Q7.寶寶滿六個月時，若適逢流感季要接種流感疫苗，該怎麼打比較好啊？

A：同時間要讓寶寶打這麼多針，父母一定很心疼。建議在寶寶滿六個月接種疫苗時，考慮將B肝第三劑與五合一第三劑以自費的六合一疫苗取代，加上流感疫苗第一劑。相隔四週後，即七個月大時，再打流感疫苗第二劑與其他疫苗。

在流感季時，減少就醫的次數，進一步可降低與人群接觸的機會，避免被傳染的風險。
 

Q8.打六合一疫苗除了可少打一針外，還有其他好處嗎？

A：少挨一針，可讓寶寶少點哭聲，也少了父母對寶貝的心疼感。還有減少因就醫而頻繁出入醫療院所的次數、掛號費、就醫的等待時間與感染風險，雙薪父母也不必為了帶孩子打預防針，得在這段時間經常請假。父母按照疫苗接種時程帶寶寶打預防針，是提升幼兒疫苗覆蓋率的重要助力。

 事實上，打六合一疫苗還有你所不知道的好處。就是六合一疫苗採用Ready to use（隨拆即用）的設計，打開包裝就能接種，在準備疫苗的流程上，可減少時間與過程中出錯的機會，進而降低接種的風險，確保疫苗接種的效果。特別是在醫護人員忙碌的時候，更能顯現出以上好處的價值，讓家長對於預防接種的品質感到滿意。

一歲半以六合一取代五合一 ，可以提高B型肝炎抗體保護力， 減少孩子到十二歲以上青少年成人因為缺乏B型肝炎抗體而必須自費補接種三劑的情況

Q9.在寶寶還未能打百日咳疫苗與流感疫苗的階段，該如何守護寶寶的健康？

A：寶寶的百日咳疫苗含在五合一疫苗中，自兩個月大起開始接種；流感疫苗則是六個月大起接種。在這之前，有賴媽媽在懷孕期接種百日咳疫苗與流感疫苗，抗體可以經由胎盤傳給胎兒，讓寶寶在出生後擁有保護力。

根據疾管署建議，孕媽咪在懷孕28週至36週之間接種百日咳疫苗。考量成人百日咳疫苗保護力持續時間短，約為三年，若有打算繼續生第二胎的女性，為避免保護效果不佳，建議每一次懷孕都要接種一劑，確保體內抗體的濃度足夠發揮保護力。

至於流感疫苗，已有很多研究證實流感疫苗對於孕婦與胎兒的安全性，任何週數都可施打，只要進入流行季節，就應該儘快接種流感疫苗。

Q10.請分享父母對於新型多合一疫苗常有哪些疑問？醫師又是如何解釋？

A：醫師簡述平時的經驗分享。

 目前政府把五合一疫苗納入幼兒常規疫苗接種項目。現行的五合一疫苗 其實是涵蓋了白喉、百日咳、破傷風 B型嗜血桿菌及由死的小兒麻痺病毒製成的沙克疫苗，變成了「五合一疫苗」。 至於現在的「六合一疫苗」，則是五合一再加上B肝疫苗。目前是屬於自費施打。 到底該選擇五合一或六合一疫苗，我們會以家長個人的需求而定，如果很擔心寶寶多打針受罪，而經濟也許可，可選擇六合一疫苗。六合一疫苗自費接種時程，可以考慮6個月，還有1歲半各施打一劑，6個月施打的好處是可以少打一針疫苗(原本打五合一加上B型肝炎疫苗，必須施打兩劑)，1歲半打一劑六合一可以延長B型肝炎疫苗的保護力(很多國中、大人抽血容易B肝抗體消失，變成要在自費施打三劑B肝疫苗也容易在日後B肝抗體消失有感染的風險)。接種六合一疫苗的最大優點就是一次可預防六種疾病，減少挨針次數，增加B型肝炎抗底濃度及時效

接種五合一或六合一疫苗後注意事項須注意可能會有輕度至中度之發燒、全身不適、哭鬧不安等 反應偶有食慾不振、嘔吐、輕微下痢症狀，通常二 至三天會恢復。飲食部分按日常飲食習慣即可。接種部位 24 小時內可用冷敷減輕疼痛。