「當你真心渴望某件事，全宇宙都會聯合起來幫助你」，這句話讓李佳穎特別有感！想要生孩子的她，卻碰到了阻礙：AMH數值偏低，先後取了9次卵，還曾有一個月連一顆卵都未能取到，難過之餘，不禁流下了兩滴淚；經歷第一次植入失敗，即使失望，但仍懷抱希望，因為深信醫師專業和自己努力的李佳穎，在療程中努力配合醫囑，終於如願讓寶寶來到身邊！

從備孕到懷孕．務必把自己照顧好

回顧從備孕到懷孕的過程，李佳穎表示，當下有挫折，不過，如今所感受到的是開心！因為看診的祈新婦產科診所院長陳俊凱醫師，一直給李佳穎希望，「雖然過程真的要付出很多努力，但這段過程就像是人生最愛自己的一段時間，畢竟從備孕到順利懷孕，每位女性一定要先把自己的身體照顧好，不論生活作息或飲食都必須加以調整，這讓我在身心不只獲得健康，也保有了平衡，開心的我，特別珍惜這段母子相連的時光」。

李佳穎說起懷孕初期時，出現絨毛膜下出血，老公問她：「你是不是很擔心會失去寶寶？」她哭著回答：「我很害怕失去他，因為我已經很愛他」。後來，老公對她說，「我覺得這句話很感人，沒有想到你可以對一個素未謀面的新生命，已經有了很愛的感覺」。李佳穎表示，「這就是一個當媽媽的心情」，哪怕還沒有親眼見到寶寶，母親早已將最無私的愛給了孩子。

隨著預產期進入倒數階段，李佳穎說自己的心情，「滿心期待中，偶爾浮現焦慮感，終於能體會到人們常說的，孩子要抱到手上才是真實的」，「一次又一次的產檢」被她視為「一關又一關的大考」，從胚胎是否著床到胎兒發育是否正常，以至於是否順利出生，過程中充滿許多關卡，李佳穎慶幸一路走來，遇到很好的醫師，提供專業的醫療照護，幫助她順利過關斬將，「這也是讓媽媽心情穩定的關鍵」。

增加懷孕率與活產率．PGT-A是利器

李佳穎回憶，2022年年底，為了做試管嬰兒至祈新就醫，即使已上網搜尋相關資訊、聽朋友的經驗，但見到陳俊凱院長時，自己就好像一個剛要上學的學生，她說，「親身走過一遭，才知道試管嬰兒的療程中，有許多的專業知識」。

當時，李佳穎面臨AMH數值很低，取卵次數多，又是高齡的問題，陳俊凱院長建議她，可考慮進行「PGT-A（胚胎著床前染色體篩檢）」，就是篩檢胚胎的染色體套數是否正常？

對此，陳俊凱院長說明，傳統試管療程在選取植入的胚胎，主要看胚胎發育的速度、胚胎外觀漂亮與否，發育漂亮的胚胎有較高的著床率，但染色體是否正常卻與胚胎漂亮程度沒有絕對關係。「要知道染色體是否正常，必須要拿一些胚胎細胞做檢查，拿胚胎細胞的動作稱為『胚胎切片』，檢查染色體則稱為『PGT-A』」。

大家會問：為何胚胎染色體會產生異常？陳俊凱院長解釋，來源有二：一是夫妻雙方有染色體異常，遺傳到胚胎；二是即使夫妻雙方的染色體正常，在形成卵跟精子的時候，人有23對染色體，會變成23條。精卵結合，兩個23條又變成23對。這過程中，其實很容易出現錯誤，而出錯的機率與卵子的年齡呈現正相關。

目前胚胎切片的檢查方式，是將發育到第五天的囊胚，從兩百多個細胞中隨機取樣約5個細胞，進行DNA檢查。當前使用的是次世代定序分析平臺，可用少量的細胞得知整個胚胎的染色體大概狀況。

陳俊凱院長指出，臨床上，建議36歲以上的婦女可以考慮受檢，或是之前懷孕曾有胎停紀錄，做試管嬰兒但著床失敗的也可檢查。當然，夫妻雙方如果有一方有染色體異常，或是男性的精子狀況很不理想，更是建議要做PGT-A。

陳俊凱院長補充，「PGT-A的目的是要選擇染色體正常的胚胎做植入，避免植入後，因為胚胎染色體異常而面臨中止懷孕或流產的困擾。另外，預先知道哪些胚胎染色體是正常的，能減少植入胚胎的數目，也能提高懷孕率與活產率，同時，可降低多胞胎率，更能減少懷孕時在心理所要承受的壓力」。

植入好胚胎仍未懷孕．以「子宮內膜三合一檢測」找原因

李佳穎分享，某個月的取卵狀況不如預期，想起當月為了取卵所做的努力，就在一顆「空包彈」中化為烏有，走出診間時，不禁落了兩滴淚。「在進行試管療程前，以為看得到卵泡就代表有卵子，原來不是這麼回事」。

說起在第一次的植入失敗後，陳俊凱院長安排她進行「子宮內膜三合一檢測」，為何要做這個檢查？陳俊凱院長表示，「如果植入染色體正常且外觀又漂亮的胚胎，但沒有成功懷孕的話，就會回頭再找其他的可能原因」。

說明「子宮內膜三合一檢測」前，陳俊凱院長解釋背景資料，「一般在選擇植入冷凍胚胎的時間，如果是用囊胚的話，會在黃體素上升的第5天植入胚胎。不過，也有研究報告指出，有20％～30％的人不在這個時間內。還有研究報告顯示，子宮內充滿各種細菌，處於和平共生的狀況，若某些不好的細菌的占比增加，就可能造成子宮內膜發炎；另外，益生菌的百分比高一點，有助提高懷孕率」。

陳俊凱院長指出，子宮內膜三合一的檢測目的是：確認著床的時間（ERA，子宮內膜容受性分析）、掌握子宮內膜的細菌種類，看是哪一種不好的細菌引起發炎（ALICE，感染性慢性子宮內膜炎檢測）、檢視好菌乳酸桿菌的量是否足夠（EMMA，子宮內膜菌叢檢測）。

針對李佳穎第一次植入的胚胎，是通過PGT-A的正常胚胎，卻無法成功著床，陳俊凱院長為了找出失敗原因，於是建議她接受「子宮內膜三合一檢測」。他建議，「試管嬰兒沒有成功時，千萬不要灰心，應該與醫師一起討論有沒有其他檢測，可以排除可能的原因，或是增加其他的治療方式」。

AMH低也不要灰心．有一顆品質好的卵最重要

李佳穎透露自己早在34歲時，即在健康檢查中驗出AMH數值1.4，比平均值還低。之後，雖有定期追蹤，無奈當時忙於工作且碰到老公的時間較晚，自然延遲了生育大事，相信這也是許多現代女性所會碰到的狀況。求助陳院長時，我已經39歲，AMH只有0.2，可是我想要跟大家說：「如果你的AMH偏低，卵子庫量少，也請不要灰心，因為懷孕只需要一顆品質很好的卵子」。

李佳穎好奇「何時是驗AMH的時機」，陳俊凱院長表示，「AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）是由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌的荷爾蒙，現階段以此數值顯示卵巢卵泡的庫存量。一般小於2ng/ml，就會發出『庫存量少』的提醒。如果可以同時做陰道超音波，計算基礎卵泡數目，兩側的基礎卵泡數目相加小於10的話，也算偏少」。

至於何時要做檢測？陳俊凱院長建議，「月經突然不規則或量減少很多，有必要趕快檢測AMH。當然，年齡也是一個考量，如果35歲還沒有懷孕計畫，可以考慮先凍一些卵子；如果已婚，就凍一些胚胎，以做為將來想懷孕的備用方案」。

苦盡甘來．滿是感謝

李佳穎直言「求子的過程充滿酸甜苦辣」，但她相信每一位試管媽媽都是經歷這樣的過程，在苦盡甘來後，她只有滿滿的感謝。

「我特別感謝一路上在試管療程中幫助我的每一個人，包含祈新的專業醫療團隊，每一個人都非常的溫暖，尤其是細心照料病人的陳俊凱醫師。也很謝謝歐洲基因檢測服務專家，讓很多試管媽媽可以在不孕的路上，找到自己到底遇到了什麼樣的問題」。

讓李佳穎很感動的是，有回在日本發生出血狀況，緊張的心不言可喻，趕著搭機回台灣檢查，同時，也聯絡陳俊凱院長告知此事，陳院長允諾在醫院等她回診。回到台灣的她直奔祈新婦產科，但畢竟時間已晚，她不免擔心大家會不會下班了。可是真的到診所時，看到依然明亮的燈光，緊張的心情瞬間獲得平復，陳院長與醫療團隊的身影更是讓她有如吃下了定心丸。

儘管求子路有所波折，但懷抱希望的李佳穎感性地說，「只要你真心渴望一件事情，全宇宙都會來幫助你，每一位試管媽媽一定都要把自己的身體照顧好，相信你們的寶寶在不久的將來就會來找你們」。